球帽附着体在上颌骨II类缺损修复中的应用［摘要］目的：探讨应用球帽附着体修复上颌骨II类缺损的修复方法及临床疗效。方法：应用球帽附着体修复上颌骨半侧切除术后上颌骨II类缺损患者10例，分别于治疗前、治疗后1、3、6个月和1年，检测患者上颌贋复体的固位、语音清晰度及咀嚼效率。结果：联合球帽附着体与上颌铸造支架贋复体修复上颌骨II类缺损，颌面贋复体的固位、语音清晰度及咀嚼效率与修复前比较均冇显著性提高。结论：应用球帽附着体修复上颌骨II类缺损可以加强廣复体的临床疗效。［关键词］球帽附着体；颌面贋复体；上颌骨II类缺损［中图分类号1R782［文献标识码］A［文章编号11008-6455(2014)21-1824-04Abstract:ObjectiveToexploretheeffectofballcapattachmentfortheprothesisofIIclassdefectsofmaxilla・MethodsWeusedoralprothesisfor10patientswithballcapattachment・ThePatient'sSatisfaction(PS),SpeechIntelligibility(SI)andMasticatoryEfficiency(ME)wereobservedbeforeand1,3,6and12monthsaftertreatment.ResultsSTandMEwerehigherinpatientswithballcapattachmentaftertreatmentthanbefore・Speechofallpatientsmadegreatprogressafterthetreatment.Theballcapattachmentimprovedthequalityofpatient?slife.qualityofpatient"soralprothesis.Keywords：ballcapattachment；oralprothesis；IIclassdefectsofmaxilla颌面部肿瘤切除是最常见的造成颌面部缺损的原因，约占整个颌面缺损的60%［1］。颌骨肿瘤、鼻部肿瘤、眼眶部肿瘤手术切除均会造成颌面部不同程度的缺损，由于上颌骨是面部外形的主要支撑结构，即承担着咀嚼功能运动，又是美观、语言功能的间接承担者；上颌骨部分缺失使患者面中1/3部分丧失了骨支撑，面中1/3塌陷，造成了对患者面部容貌、咀嚼功能、发音的巨大影响，患者迫切要求修复容貌并恢复口腔功能。国内外已有多篇文章报道了通过种植体提高义眼、义耳、义鼻等颜面贋复体及颌骨阻塞器的固位、支持及稳定的病例；也有通过3D打印技术打印出缺损的部分，继而恢复上颌骨形态的成功病例［2-4］o由于恶性肿瘤导致的颌面缺损患者往往需耍术后进行放射治疗，另外由于上颌骨肿瘤的复发率较高，这就导致临床大多数患者不宜采取种植体和颌面再造手术修复颌面部缺损，所以目前多数病例釆用贋复体修复［5］。本研究采用联合球帽附看体与上颌贋复体的设计方案修复上颌骨大面积骨缺损，既能获得足够的固位，又获得了良好的咀嚼效果。1资料和方法1.1-般资料:本组10例（男性6例,女性4例）,年龄51〜72岁,平均64.7岁。均为上颌骨恶性肿瘤行上颌骨部分切除术后，缺损均为第II类第2亚类，均有术后放疗。术后3个月复诊，张口度基本正常，所有患者缺损区无肿瘤复发，面部均有不同程度塌陷畸形，全身情况稳定，精神状况正常，能配合贋复体的制作和临床功能评价。所冇研究对象均能用普通话进行交流，无听力减退或听力障碍病史，未接受过语咅治疗。1.2修复方法1.2.1外科手术过程：常规切除肿瘤，尽量保留临近缺损区牙齿的牙槽间隔骨板。1.2.2修复过程：①口腔颌面外科手术术前常规制作腭护板，在放疗期前调整腭护板适合性；②在口腔颌面外科手术术后3个月，常规X线曲面平展观察骨愈合情况，检查是否有肿瘤复发;③设计方案：尽量利用缺隙两侧的全部牙齿作为基牙，在基牙上设计牙合支托及铸造卡环；临近缺损处的基牙进行完善的根管治疗后制作球帽附着体；缺牙区常规设计上颌铸造支架應复体，用金属网做加强；④制取义齿印模，临床上可以参考全口义齿二次印模方法，先应用齿科打样膏做初步印模，在打样膏上按照需要做出固位装置及把手，这样才能将初卬模从缺隙处収出。在冷却的打样膏上均匀添加细部硅橡胶印模材制备二次印模，常规灌注超硬石膏模型。获得牙合关系记录，制作上颌铸造支架贋复体；⑤上颌铸造支架贋复体制作完成后，患者试戴1周后，粘结球帽附着体。1.3临床疗效测定1.3.1患者满意度(Patient?sSatisfaction,PS)评判方法［6］：患者主观感觉，包括固位、摘戴舒适度等。按以下指标记录：①固位良好,摘戴舒适；②摘戴及使用过程中有无压痛；③対面部外形恢复满意度...