血液细胞检验中的几点注意事项：1009-5519（2007）05-0730-02：R446文献标识码：B血细胞检验是指对血液中白细胞（WBC）、红细胞（RBC）、血小板（PLT）、血红蛋白（HGB）及相关数据的计数检测分析，也称血常规检验。血常规检验不仅是诊断各种血液病的主要依据，而且对其它系统疾病的诊断和鉴别也可提供许多重要信息，是临床医学检验中最常用、最重要的基本内容之一。血常规检验的最原始的手段是通过显微镜人工镜检，随着基础医学的发展，高科学技术的应用，血液细胞分析仪已成为取代镜检进行血常规分析的重要手段，尤其是带分类的血液分析仪。无论是镜检、还是使用血液分析仪，要获得血常规检验的稳定可靠、准确的数据，防止临床诊疗做出错误的判断，实验室检验要充分考虑影响血常规检验中的多种影响因素，并严格加以控制。1标本的采集1.1标本的采集：按采血部位的不同，取得血常规---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---检验标本，最常用的途径是静脉采血和末梢毛细血管采血。静脉血血样是最可靠的标本，手指血是末梢毛细血管血样中与静脉血差异最小且较为稳定的血样。有研究表明，与静脉血相比，手指血的准确性和可重复性仍然较差，白细胞计数明显高（+8%），而血小板计数明显低（-9%）。因此，绝大多数专家建议，血常规检验特别是应用血液分析仪时，应使用静脉血。1.2标本的抗凝：用于血常规检验的血样必须经抗凝剂抗凝处理，在目前的众多抗凝剂中EDTA（EDTA-Na2,EDTA-K2,EDTA-K3）是对白细胞形态和血小板影响相对较小的抗凝剂，最适合用于血常规检验。除采血因素的影响（生理性因素、采血部位等）外，多数情况下，血样的质量取决于血液和抗凝剂的比例。血液比例过高时，由于抗凝剂相对不足，血浆中出现微凝血块的可能性增加，在用于血细胞分析仪时，微凝血块可能阻塞仪器，同时影响一些检验指标。血液比例过低，抗凝剂相对过剩，对检验指标会造成严重影响。血液经EDTA抗凝后，白细胞的形态会发生改变，这种改变和时间与EDTA浓度有关。EDTA的最---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---佳浓度（与血液比）为1.5mg/ml，如果血样少，EDTA的浓度达到2.5mg/ml，中性粒细胞肿胀、分叶消失，血小板肿胀、崩解、产生正常血小板大小的碎片，这些改变都会使血常规检验和血细胞计数得出错误结果。这一点在用自动血细胞分析仪时尤为重要。静脉血和末梢血均可经抗凝剂抗凝成全血标本（标本中不含稀释液，或对标本造成的稀释的影响极小），显而易见，末梢血抗凝标本要达到合适的血液和抗凝剂的比例是非常困难的。因此，在制备全血比例是非常困难的。因此，多数专家建议，在制备全血标本时，应使用定量的含EDTA盐的真空采血管采集静脉血。无论镜检，或是使用血液细胞分析仪，由于绝大多数的对标本稀释的稀释液中含有抗凝剂，在一定量的稀释液中可直接加入微量静脉血或末梢血液（10～40μl）即可制备成通常所说的预稀释标本。多数情况下，预稀释标本的制备适用于末梢血的血样。2标本的稀释血液是由血细胞和血浆两部分组成的红色粘稠混悬液。在进行血细胞检验计数时，直接用血液计数是困难的，无论是镜检还是用血细胞分析仪，血液均需---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---合适准确的稀释后才能进行血细胞的检验计数。基于血细胞分析仪的基本原理，在血细胞分析仪的设计应用中，稀释倍数和计数容量是最重要的设计指标之一。自50年代初，美国库尔特先生研制了电阻法（小孔原理）血细胞分析仪以来，血细胞的稀释液为介质的流动的形式通过传感器测量计数，血细胞通过传感器时一定需要排队通过，否则可能就会造成重合损失。实际应用时，是将血液稀释于稀释液中形成稀释标本（稀释比为1∶N），以流动检测的方式测出一定量(V)的稀释标本内的血细胞数（T)，经换算后得出血液中的细胞浓度(L)：L-T×N/V。由此可见，准确合理的稀释倍数（在用于仪器时，RBC、PLT的稀释倍数一般为1∶10000～1∶3000；WBC、HGB的稀释倍数一般为1∶250左右）和准确、稳定的测量容量是血细胞检测的又一重要基...