完善国家基本药物制度的政府配套措施的思考吕律森（河北省保定市第一中心医院保定071000）作者简介：吕律森（19647）,男，大学学历，河北保定人，保定市第一中心医院主管药师，研究方向：药学专业。【摘要】完善国家基本药物政策是控制药品费用、减轻疾病经济负担、保证基木药物公平可及的重要保障。建立完善基木药物制度需要政府采取相应的配套措施,作者就此问题进行了深入思考，可概括为几点，主要包括：创建有利于基木药物政策推行的多部门协调机制，建立多部门联动机制；加强国家基木药物政策的立法工作；加强对基木药物的监管机制的制衡等。【关键词】国家基木药物政策;国家基木药物目录;政府配套措施【中图分类号】R926【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2010）09-0368-02国家基木药物政策是指根据基木药物研制、牛产、供应、使用、广告、信息提供等环节制订有利于促进合理用药推广的有关法律、条例、策略和措施［门。国家基木药物政策是国家公共卫牛政策的重要组成部分，也是国家药物政策的核心内容之一。以基本药物目录为核心的国家基本药物政策，涵盖合理价格、药物筹资、供给系统、管制与质量保证、合理使用、研发、人力资源以及监测与评价等各个环节，以达到保障基木药物可及性、质量和合理使用的政策目标。卫生部卫生经济研究所关于卫生费用的研究指出：我国卫生总费用占GDP的比例由1990年的4%增长到2005年的4.73%,2005年我国药品费用占卫牛费用分配总额的44.19%,所占比例虽较1990年的48.61%有所下降，但伴随卫牛总费用的急剧攀升，药晶费用呈现加速增长的趋势，且远远高于OECD国家15%的比例水平［2］；2005年人均药品费用高达316.78元。一些学者提出引发“看病难、看病贵”问题的主要原因之一，在于药品费用在整个医疗支出中的比重过大，由此形成公众药品可获得性障碍。推行完善的国家药物政策，尤其是基木药物政策是从根木上解决这一问题的关键性因素。2009年，卫生部颁布了新的国家基本药物目录。从新的目录来看，我国基本---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---药物目录（基层医疗卫生机构配备使用部分）药物种类大幅下降至307种（西药205种、中成药102种）［3］。这一重大改革，表明国家推进基本药物制度建设的决心。但建立完善基本药物制度，除了改革基本药物目录，制定药物生产、流通和销售等环节的相关政策外，政府还应采取相应的配套措施，以保障国家基本药物制度的推行。笔者针对这一问题，有一些个人的思考，特整理如下：1创建有利于基本药物政策推行的多部门协调机制，建立多部门联动机制推行国家基本药物政策，是政府对药品生产、流通、使用过程实施管理，进行宏观调控的重要手段，是一项复杂而艰巨的社会管理工程，需要政府各部门协同配合和共同努力。由于我国药品在研发、生产、流通、定价、使用和监管等方面管理体制的分割，这种高度分散的药品管理体制下，卫生系统横跨多个部门,涵盖卫生服务、医疗保险、食品药品监督管理、健康相关产业等多个领域，涉及价格制定、基本建设投资、财政保障、市场监管、保险覆盖等多项政府职能，导致的在药品政策方面缺乏统一目标、统一定位和统一安排。从而使我国缺乏完整的药品产业政策，部门之间缺乏沟通和协调。由于欠缺有效的多部门合作机制,虽有综合部门其间统筹协调，但具体政策措施的制定、操作与落实仍有赖于各专业行政部门，政策实施无法形成合力，结果导造成不同政策之间的冲突。国际经验证明，基本药物政策成功的关键是牵头部门与其他各部门的通力合作。创建有利于基本药物政策推行的多部门协调机制，统筹协调定价、税收、产业等相关政策。应有效落实政府卫生工作责任制，明确界定发改委、财政、卫生、医保、食品药品监督、宣传、物价、民政等相关部门在推行国家基本药物政策中应承担的职责。强化问责、加强部门间沟通是构建多部门合作机制的基本思路。强化问责是在卫生体制目标框架下，明确界定各相关部门的工作目标，在协作互动的基础上强化问责，建立有效的制度保障。上海市推出的《上海市临床紧缺药品协调机制实施方案》构建了由9个相关部门参与的...