社区老年高血压中风的综合预防措施(重庆市渝北区茨竹中心卫生院重庆401132)【摘要】目的：评价社区老年高血压中风的综合预防效果。方法：2014年以前，未开展综合性的高血压、中风预防护理措施，在老年患者就诊时，进行随机健康教育，同时接受老年患者的上门咨询，接受上级安排免费发放宣传资料,2014年后，开始建立中风、卒中综合预防管理机制，组建高血压、卒中管理小组，统筹服务中心相关工作，每半年1次PDCA循环管理。结果：2014〜2015年，新发高血压、新发卒中、复发卒中、高血压就诊率低于2013〜2014年，差异只有统计学意义(P<0.05)；300名高血压患者2014年后规律用药、定期检测血压、运动锻炼率高于2014年前，吸烟率低于2014年前，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：新的综合预防措施可有效提高高血压、卒中一级预防效果,提高高血压管理水平。【关键词】社区；高血压；中风；公共卫生【】R544.1【文献标识码】A【】2095-1752(2016)33-0357-02社区是慢性病疾病管理工作的一线领域。社区也是高血压、卒中的流行区域。因我国流动人口十分庞大，青壮年人群向一线城市聚集，二三线城市人口老龄化部分明显加快，而老年人是高血压、中风的高危人群［1］。高血压、卒中危害极大，是居民重要的卫生负担，特别是卒中一旦发生，便可能致死、致残障,花费巨大［2］。如何开展社区老年高血压中风的预防值得深入研究。为此，某社区卫生服务中心，逆开展中风、卒中综合预防管理，取得一定成效。1.资料及方法1.1一般资料辖区内共有8个社区，每个社区都有老年人300〜800人，其中绝大多数都建立有健康档案，覆盖率80〜90%,其中高血压发病率达到50〜60%,且在20112013年每年仍新检出高血压50〜80例，年增长率1%〜2%。年新发卒中患者30〜50例，复发70〜80例。1.2方法2014年以前，未开展综合性的高血压、中风预防护理措施，仅在老年患者就诊吋，进行随机健康教育，同吋接受老年患者的上门咨询，若有上级安排，则会开展资料免费发放等活动。2014年后，开始建立中风、卒中综合预防管理机制，主要内容。1.2.1组织与培训由2名医师、1名护士组建高血压、卒中管理小组，统筹服务中心相关工作。小组的工作包括计划的制定、健康教育内容设置、经费申请、工作安排等。每半年1次，PDCA循环管理，分析上一阶段计划落实情况，评价成效，分析措施未落实的原因，从经济学的角度评价预防工作效果，开展综合预防管理后，高血压与卒中发病、就诊、诊断、用药情况。1.2.2工作内容(1)确立小组工作0的：疾病预防与健康教育为主要内容，以提高老年人自我管理为主要目的，围绕内容、目的制定综合预防策略。(2)分析现状：当前社区老年人高血压、卒中预防工作的问题主要为，卫生服务中心主动服务少，患者获得卫生服务的途径少，高血压知晓率低，特别是无症状高血压老年人就诊率低，高血压前期患者对高血压缺乏足够的重视。(3)制定对策：①重视家庭成员的宣教，若老年人就诊，有家属陪伴，也应对家属开展健康教育；②在服务中心门U设置宣传栏，以“父母健康”为主题，以吸引中青年人的注意，宣传栏需图文并茂、文字简明扼要，多增加经济学相关知识，阐述卒中、高血压发病增加的经济负扭；③定期开展高血压、卒中宣传知识讲座，通过短信、电邮、微信等群发给老年人或家属，不限制资格，至少每季度1次，宣教的内容以生活管理为主；④定期到老年人活动中心、公园、彩票站点、菜市场等老年人聚集的区域进行宣传，方法宣传单，每年至少5次以上；⑤每季度1次入户宣传，重点区域放在老年公寓、老年人聚集的社区；⑥在冬季等卒中易发的季节，在天气变化、节庆日，发送温馨提示短信，如“春节来临，合家欢庆，少喝一点洒，就是对子女最大的安慰”；⑦做好保健运动的组织、管理、督促活动，如可联合老年人活动中心，开展公园的集体活动，对于有志于规律运动的老年人，做好鼓励支持，采取多样化的激励策略，如设立“榜样”，加强宣俾；⑧接受患者及其家属的咨询，告知老年人服务中心提供咨询服务，若苏有疑惑，可随意到院咨询，医护人员会提供接待、健康教育活动；⑨丰富健康教育的方法，倡导个体化健康教育，据健康教育的对象文化水平、...