探讨阴超在不孕症妇女中的应用价值【摘要】目的探讨阴超在不孕症妇女中的应用价值。方法阴超检查93例不孕症妇女的子宫、输卵管和卵巢，动态监测80例不孕症妇女的卵泡发育周期、排卵及子宫内膜情况并指导临床治疗。结果93例中输卵管积水5例（5.38%），PCOS8例（8.60%）；80例卵泡监测中正常排卵56例（70.00%），卵泡不发率9例（11.25%），LUFS7例（8.75%），未成熟卵破裂3例（3.75%），并指导临床用药妊娠率29.6%。结论阴超对不孕症妇女的病因诊疗、检测卵泡发育及指导临床用药，提高妇女妊娠率，防止并发症有重要意义。【关键词】阴超；不孕症；应用价值【】R737.33【文献标识码】B【】1004-4949（2015）02-0676-01不孕症是一组由多种病因导致的生育障碍状态，是育龄夫妇的生殖健康不良事件。近几十年来，辅助生殖技术发展迅猛，帮助血多不孕夫妇获得后代，但因技术本身存在一些伦理和法律问题，需要严格管理和规范[1]。本文通过对93例不孕妇女行阴超检查以探讨其在不孕症妇女中的临床应用价值，现报道如下。1.资料与方法1.1研究对象：收集我院2013年1月～20l3年l2月门诊不孕妇女93例，其中原发不孕32例，继发不孕61例，年龄25～41岁，平均32±3.56岁，不孕年限l～8年，且排除男方不孕因素；在B超下对不孕妇女监测2～3个月经周期，诊断依据按照《妇产科学》诊断标准。1.2仪器与方法：荷兰飞利浦IU22型超声显像仪，探头频率1.7～4.6MHz。经阴道超声检查，患者排空膀胱，探头自阴道内进入。探查患者子宫大小及形态，附件部位有无异常等，并动态观察部分病例的卵泡发育周期与排卵内膜等情况。2.结果对93例不孕妇女月经干净第2～5天常规行阴超检查，输卵管积水5例（5.38%），多囊卵巢综合征（PCOS）8例（8.60%）；80例卵泡监测中正常排卵56例（70.00%），卵泡不发率9例（11.25%），LUFS7例（8.75%），未成熟卵破裂3例（3.75%），并指导临床用药妊娠率29.6%。3.讨论近年来，不孕率发病率呈上升趋势，对育龄人群在心理及社会适应方面造成诸多不良影响[2]。不孕症的病因较为复杂，包括排卵障碍及输卵管、宫颈、子宫及卵巢等的器质性病变。B超技术广泛应用于不孕症，特别是阴超因高分辨率的阴道探头几乎直接接触器官，紧贴宫颈～穹隆，无需充盈膀胱，尤其能清晰直接地观察子宫、卵巢、输卵管等情况，对93例不孕妇女通过B超检查发现输卵管积水5例（5.38%），PCOS8例（8.60%）。因此，通过阴超探查盆腔是初筛不孕症病因的一种简单易行的方法。如不孕妇女初诊时患输卵管炎、输卵管积水，在妇检时一般不易发现，易误认为盆腔正常假象，但在阴超下子宫穹隆或后旁可见2～3个不等圆形或似腊肠型可诊断为输卵管积水。PCOS有时临床体征不典型不易诊断，此时在B超就可见卵巢呈多囊性改变可对PCOS早期做出的诊断，因此认为阴超对不孕症妇女的病因诊断具有不可替代的临床价值。排卵功能障碍是女性不孕的主要原因之一，卵巢为女性的性腺，其主要功能是卵泡发育并排卵和分泌女性激素，卵巢功能受下丘脑-垂体-卵巢轴的调节和影响，如其中任何一环节的功能失调或发生器质性病变均会造成排卵障碍，如何准确地观察卵泡发育和估计排卵时间一直是临床医师所关注的课题，以往依赖于基础体温，宫颈粘液及激素水平的测定估计排卵日期，但这些不能直接反映卵泡形态学改变，使其临床应用受到限制，而阴超能直接连接动态观察卵泡的发育，成熟及排卵情况。因此，B超监测卵泡发育情况及预测排卵时间是女性不孕症治疗过程中一个重要环节。监测结果的准确与否直接影响临床治疗的成功率[3]。本研究资料显示80例卵泡监测中正常排卵56例（70.00%），卵泡不发率9例（11.25%），LUFS7例（8.75%），未成熟卵破裂3例（3.75%），未成熟卵泡破裂排出的卵子不成熟授精率会降低，未成熟卵泡排卵也可导致继发性黄体功能不全，因而引出子宫内膜不良造成不孕。LUFS患者卵巢内有卵泡的生长、发育、成熟、黄素化和相应的雌孕激素分泌，但无真正的卵泡破裂，无排卵发生，也引起女性不孕。未成熟卵排卵及LUFS通过其他方法检查难以发现，且常误认为有排卵，只有阴超检查才能明确诊断，可见阴超已成为监测不孕症患者卵泡发育十分有效的方法。有...