柏药祛痹膏结合热敏灸治疗膝痹病的临床研究【摘要】目的：观察柏药祛痹膏结合热敏灸治疗膝痹病的临床疗效。方法：采用随机、对照方法，将72例膝痹患者分成两组，观察组36例采用柏药祛痹膏结合热敏灸治疗，对照组36例，采用热敏灸治疗，并针对治疗结果进行对比、分析。结果：观察组总有效率94.4%，对照组总有效率77.8%，观察组优于对照组。结论：柏药祛痹膏结合热敏灸治疗膝痹病，有效率高，操作简单，应在临床上广泛推广、应用。【关键词】膏方；热敏灸；膝痹；膝骨关节炎R242A2095-1752（2017）34-0075-03膝关节骨性关节炎（KOA），属中医学“膝痹病”范畴，是多种因素共同作用引起的渐进性退行性改变。常累及滑膜、关节软骨及软骨下骨，初起以疼痛为主要症状，之后逐渐出现关节活动受限、功能障碍及畸形。随着近年来人们年龄结构改变及人均寿命延长，本病的发病率、致残率都逐年升高，现代医学及传统医学对其关注不断提高，最大程度的保护关节功能，已成为防治本病的主要目标[1]。笔者采用随机、对照方法，应用柏药祛痹膏结合热敏灸治疗膝骨关节炎，疗效满意。现简述如下。1.一般资料选取长春市中医院膝痹患者72例，按随机数字表法平均分成两组，每组各36例，经统计学检验，两组患者间年龄及性别无差异，治疗前病情轻重程度无差异。详见表1～4。表1患者性别分布比较（例）结果，比较治疗前两组患者Lequesne-Mery膝关节骨性关节炎评分，经t检验，P值均＞0.05，两组间在病情上无明显差异，具可比性。比较治疗前两组患者WOMAC评分，两组间在病情上无明显差异，具可比性。2.方法2.1诊断标准2.1.1西医诊断标准：参照中华医学会风湿病学分会《骨关节炎诊断及治疗指南》[2]及中华医学会《临床诊疗指南-骨科学分册》[3]中膝骨关节炎的诊断标准。（1）临床标准：①膝关节疼痛一个月以上；②有骨擦音；③晨僵在30分钟以内；④年龄在38岁以上；⑤有骨性膨大。同时满足1、2、3、4条，或1、2、5条或1、4、5条者可诊断膝骨关节炎。（2）临床+放射学+实验室标准：①膝关节疼痛一个月以上；②Ｘ线提示骨赘形成；③关节液检查符合膝关节骨性关节炎诊断；④年龄在40岁以上；⑤晨僵≤30分钟；⑥有骨擦音。同时满足1、2条或1、3、5、6条或1、4、5、6条者可诊断膝骨关节炎。2.1.2中医诊断标准：参照《中医病证诊断疗效标准》[4]：（1）初起多见膝关节隐隐作痛，活动功能受限，轻微活动稍缓解，遇冷或上、下楼梯，或蹲时加重。（2）隐性起病，发病缓慢，中老年人多见。（3）关节局部可见轻度肿胀或压痛，活动时常瘵有喀刺声或摩擦声。严重者可见肌肉萎缩，关节畸形，弯腰驼背。（4）Ｘ线摄片提示：骨质疏松，关节面不规则，关节间隙变窄，软骨下骨质硬化，及边缘唇样改变，骨赘形成。（5）查血沉、抗“O”、粘蛋白、类风湿因子等与尪痹、风湿等相鉴别。2.2纳入标准（1）符合本病西医诊断标准及中医诊断的膝关节病患者；（2）年龄40～70周岁，男女不限；（3）严重程度的影像学KL分级≤３分；（4）受试者均须签署知情同意书。2.3排除标准（1）年龄在40周岁以下，或70周岁以上者；（2）妊娠或哺乳期妇女；（3）过敏体质者，或对热敏灸或药物过敏者；（4）骨肿瘤、一过性滑膜炎、骨结核、股骨头骨骺滑脱症、色素沉着绒毛结节滑膜炎等症患者；（5）合并有脑血管、心血管或造血系统等原发性疾病、精神病患者，肝肾功能异常者；（6）有皮肤过敏史者，或用药部位局部皮肤破损者；（7）其他不适合参与本次试验者。2.4脱落标准所有适合入选本次试验并填写了知情同意书的患者，均有权随时退出该试验，无论何时何因退出，均作为脱落病例，并做详细记录。2.5剔除标准（1）不符合纳入标准而被误纳入者；（2）发生严重不良事件；（3）观察过程中发生严重的合并疾病；（4）患者依从性差，未按医嘱进行治疗者。2.6治疗方法2.6.1观察组采用柏药祛痹膏加热敏灸治疗。（1）热敏灸。选择仰卧位，充分暴露膝关节，将艾条在患者膝关节周围（阴陵泉-阳陵泉-梁丘-血海穴组成的区域内），距皮肤3cm左右行灸法，并询问患者，当其感觉到局部发生透热、扩热、传热或非热觉中的一种或几种时，即视为热敏化现象，该穴为热敏化腧穴，重复...