398例女性泌尿生殖系感染支原体感染情况和药敏结果研究【摘要】目的：支原体（Mycoplasma）是一群能自行复制，体积小，结构简单的原核细胞型微生物，对人类致病的主要有解脲脲原体（Ureaplasmaurealyticum，Uu）和人型支原体（Mycoplasmahominis,Mho[1]支原体感染可继发不孕、阴道炎、盆腔炎等并发症，给患者带来痛苦。其感染有逐年上升趋势，同时随着不合理使用抗生素，其耐药比率也日渐上升。为给临床提供合理用药的科学依据，我们分析了2011年1月一2012年7月间女性泌尿生殖系感染患者支原体感染及耐药性变迁情况。方法：应用法国生物梅里埃公司生产的IST2试剂盒进行支原体培养及药敏试验。结果：398例疑似女性泌尿生殖系感染患者中147例支原体培养阳性，阳性率为36.93%，其阳性培养结果中解脲脲支原体（Uu）占79.59%；人型支原体（Mh）占2.73%；Uu+Mh占17.68%。药敏结果表明：支原体对10种抗菌药物耐药率最高的是环丙沙星（100.00%）、氧氟沙星（97.44%）、红霉素（36.73%），敏感率最高的药物为原始霉素（100.00%）、强力霉素（98.64%）、交沙霉素（97.28%）。结论：引起女性泌尿生殖系感染的支原体主要以Uu为主，临床对支原体感染的治疗应根据药敏结果，合理使用抗生素，以减少耐药菌株产生。【关键词】泌尿生殖系感染；人型支原体；解脲支原体;药敏试验【】R58【文献标识码】A【】1004-7484（2013）09-0683-021材料与方法1.1标本2011年1月_2012年7月本院妇科泌尿生殖系感染疑似患者共398例，年龄17岁〜20岁：8例，21〜49岁：376例，大于50岁：14例。患者多以阴道分泌物异常或有瘙痒等不适为主诉就诊，部分患者伴有尿频、尿急、尿痛等症状。1.2标本采集用阴道窥器扩张阴道，充分暴露宫颈。无菌棉签清除宫颈外口分泌物，再用无菌棉拭子沾无菌生理盐水插入宫颈管1〜2cm缓慢转动数次，停留30s后取出拭子（取样拭子不可碰阴道壁），取材后立即进行支原体培养。1.3试剂采用法国生物梅里埃公司生产的支原体IST2试剂盒，试剂盒内包括试剂A及试剂B，并选用无菌优质矿物油隔绝空气，为支原体提供良好的生长环境。药敏试剂盒内共提供9种抗生素：强力霉素（D0T）、交沙霉素（JOS）、氧氟沙星（OFL）.红霉素（ERY）、四环素（TET）、环丙沙星（CIP）、阿奇霉素（AZI）、克拉霉素（CLA）、原始霉素（PRI）o1.4检测方法按IST2试剂盒操作说明书进行：取材后标本立即送检，在试剂A中充分搅拌，随即将试剂A与试剂B均匀混合。用微量移液器准确吸取混合液转移至培养孔内，每孔加无菌矿物油两滴，盖上盒盖37°C孵育一定时间后观察结果。如培养基由橙变红提示有支原体生长，颜色不变为阴性；24h后如指示孔培养基变红且试条解脲脲原体（Uu）孔变红，48h后试条人型支原体（Mh）孔变红，表明有Mh生长。药敏结果判定：8种抗生素各有两个药物浓度，仅PRI为1个药物浓度。当指示孔变色，两药物孔48h不变色，表明敏感；两孔均变红，表明耐药；低药物浓度孔变红、高药物浓度孔不变，表明中介。若培养基变浑浊，则培养结果无法解释。2结果2.1各种支原体培养阳性率，见表（1）2.2支原体培养药物敏感率见表（2）3讨论Uu和Mh可定植于尿道、生殖道黏膜上皮细胞，临床和动物实验的研究证明Uti和Mh可引起尿道炎、宫颈炎、盆腔炎、新生儿肺炎、脑膜炎，还可引起不孕、流产、早产、低体重儿，对妇女及胎儿会造成极大的威胁。本探究表明，青中年女性的支原体感染率是相对较高的，老年人由于标本量相对较少，数据虽不够十分准确，但也可以看出，老年人支原体感染也是占一定的比例。从试验结果看，解脲支原体阳性率79.59%，人型支原体阳性率2.73%，混合感染阳性率17.68%。可见，目前临床上仍以单纯Uu感染为主，其次为Mh与Uu的混合感染，而单纯的Mh感染较少。［2］国内外关于支原体的感染阳性率的报道，多在50%〜60%。［3］本试验的结果也表明了各种支原体的耐药情况：耐药率由高到低分别是：环丙沙星（CIP）、氧氟沙星（OFL）、阿奇霉素（AZI）、红霉素（ERY）、克拉霉素（CLA）、四环素（TET）、强力霉素（D0T）、交沙霉素（JOS）、原始霉素（PRI）o未发现对PRI耐药的菌株，但PRL的毒副作用较大，故临床不宜作为首选药物...