产科护理纠纷的原因和防范李梅珍郑建梅郑州市妇幼保健院河南郑州450012【摘要】目的：提高产科护理质量，避免产科护理纠纷的发生。方法：分析在医院产科易引起护理纠纷的各种原因。结果：分析发现医务人员法律意识淡漠和缺乏护理安全意识是引起护理纠纷的主要原因。结论：对产科护理人员加强法制观念、加强护患沟通，提高技术水平、严格执行各项规章制度，是防范护理纠纷发生的关键。【关键词】产科护理；护理纠纷；规章制度【中途分类号】R47【文献标识码】C随着我国经济的迅速发展，人民群众生活水平的不断提高，人们对自身健康高度关注，对医院的诊疗水平也提出了更新、更高的要求，相应地医疗纠纷发生率上升，赔偿数额剧增，处理难度加大。产科是风险系数极高的科室之一,一旦出现护理缺陷,将产生严重后果,且极易导致医疗纠纷。尤以妇产科为多，有的推向法庭，其经济赔偿额和影响面之大，为其它专业之首[1]。因此，我们在具备一定的专业知识和技能的同时，还务必掌握法律知识，增强服务意识，实现护理技术与伦理的统一，预防护理纠纷的发生，全面提高护理质量。一、产科护理纠纷发生的原因1.1病人法律意识增强、医护人员法律观念仍然淡薄。根据我国有关法律，患者住院享有生命健康权、知情权、安全权、求偿权、受尊重权、获取知识权、选择权、监督权，患者有权复印病历[2]。在就医中，医护人员不经意的一句话或过去一些约定俗成的作法，现在就会被患者及其家属看作是无法忍受的侵权行为。1.2病人对医疗行业的特殊性不了解，医务人员与患者缺乏沟通。认为分娩是件喜事，好的期望多，坏的准备少，母子平安是产妇和家属对医院最起码的要求。特别是对分娩并发症的认识，缺乏横向的互为因果的联系，对妊娠合并症和产时产后并发症的复杂性不理解。由于患者缺少有关疾病知识，对病情变化不了解；认为诊断不出来就是误诊；还有的患者对并发症认为是误治造成的后果。特别是医务人员对患者的病情没有充分估计其可能发生的问题，沟通告知不到位，患者或家属往往没有思想准备，出现意外后常不能理解而闹纠纷。病人一旦出现死亡、残疾、脏器功能障碍，便以为是医务工作者的失误，大吵大闹，殴打、辱骂、进行人身攻击。1.3服务态度缺陷，医德医风差，服务态度不好。长期以来，这是病人投诉的热点。如产妇在临产时，因宫缩痛不配合，家属在外守候坐立不安，助产人员紧张忙碌，若语言简单、生硬，态度冷漠，责任心不强，就会使产妇产生压抑情绪及引起家属的不满，甚至造成护理纠纷的发生。1.4护理质量问题。技术水平有限有些孕产妇由于妊娠合并症，产时和产后病情的变化及并发症的发生，加重了产程观察的难度性。个别护理人员临床经验不足，技术水平有限，对产程及产后的病情变化、并发症的发生观察预见性差，缺乏责任心、同情心、耐心与细心，导致护理不良事件时有发生，给病人及家属造成终身的痛苦和遗憾，自然会引起纠纷。1.5管理制度不严：各班的工作职责分工不明确，违反各项操作规程，工作制度不完善。如产科用品、药品和急救设备管理不严，未处于备用状态，放置混乱，不定期消毒和检查，用完未及时补充。如危重病人需要抢救时，因抢救用物不全延误抢救时机，所带来的后果也是非常严重的。1.6护理文书书写与客观事实不符。在所见所闻的医疗护理纠纷案中，有不少反映出护理文件书写不及时，不全面，甚至混乱，从而造成出现纠纷后自己辩护过程中的被动[3]。护理记录随意涂改、重抄，不同班次、不同人员的执行由相同笔迹填写、代签。这不仅是一个责任心和业务素质的问题，更是一个法律问题。二、产科护理纠纷的防范2.1加强法制观念，提高护理安全意识增强法律意识是防范医疗纠纷的重要保证，而孕产妇维权意识日益增强，这就要求护理人员掌握有关法律知识，运用法律维护双方的合法权利和医院的正当权利。高度的安全意识能使护理缺陷消灭在萌芽状态，是防范护理纠纷的关键。这几年，我院举办了“医疗事故管理办法和法律知识”、“医疗事故处理条例”、“医疗纠纷的防范”、专题讲座，同时各个科室认真学习《中华人民共和国安全生产法》、《医疗事故处理条例》、《病历书写基本规范》、《护士条...