优质护理对老年脑梗塞患者生活质量及护理满意度的影响观察【关键词】脑梗塞；临床效果；护理体会；优质护理[]R473.74[文献标识吗]A[]1439-3768-（2019）-04-WJK随着我国人口老龄化的进程，急性缺血性卒中已经成为我国国民的第一死因。脑梗塞的发病率、致残率和病死率均高，严重影响人类健康和生活[1]。本研究通过观察优质护理干预的护理方法对护理满意率进行分析，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取本院收治的30例脑梗塞患者。纳入标准：（1）有缺血性卒中导致的神经功能缺损症状；（2）神经功能缺损症状出现＜4.5h；（3）年龄≥18岁；（4）患者或家属签署知情同意书；（5）近半年内未有严重脑梗塞史者；（6）经头部CT显示排除颅内出血者。（7）排除溶栓禁忌症。排除标准：（1）严重心肝肾肺功能不全者；（2）凝血功能障碍者；（3）合并恶性肿瘤者。实验组平均年龄为（56.14±5.26）岁；对照组平均年龄为（56.22±5.31）岁；1.2方法对照组接受常规护理，包括用药指导等。实验组接受优质护理，具体是：心理护理：由于脑梗塞发病往往急骤，患者在短时间内出现偏瘫、失语、口角歪斜等症状，致使患者自理能力有不同程度的下降，患者及家属短时间比较难接受，因此护士要主动关心患者，询问主观感受，予以安抚，嘱其保持情绪稳定，同时也嘱咐家属不要在患者面前谈论病情，避免患者情绪紧张。观察患者有无血压升高、头痛、恶心呕吐、意识障碍及肢体障碍加重等脑出血症状；有无血压下降，皮肤、黏膜、牙龈出血，有无黑便、血尿等全身出血症状，如有上述症状立即停药，通知医生处理并配合抢救。血管源性水肿常出现在溶栓开始或用药后2小时内，如发现患者出现不对称唇舌水肿、大舌头、厚嘴唇等症状，立即停止溶栓，报告医生，予以高流量吸氧，遵医嘱用药。溶栓开始后6小时内，每1小时对患者的神经功能进行评分，其后72小时内，每3小时对患者的神经功能进行评分，观察患者感觉、意识及患侧肢体肌力情况。早期肢体及言语功能训炼：溶栓治疗后24小时内绝对卧床休息，24h后生命体征平稳无出血并发症时，护士即开始指导患者及家属进行瘫痪肢体功能训练及言语训练，鼓励患者做力所能及的事情，早期开展二级预防。1.3观察指标分析两组脑梗塞患者治疗前后生活质量等以及护理满意率[2]（神经功能缺损评分相比起治疗前减少90%以上为显效、神经功能缺损评分相比起治疗前减少46%以上为有效、神经功能缺损评分相比起治疗前减少小于46%为无效）等参数指标。1.4统计学方法采用SPSS20.0统计学软件进行统计学分析。2结果见表1.表1：两组脑梗塞患者治疗前后的生活质量、肾功能分析组别生活质量NIHSS评分NIHSS评分前后前后24小时治疗后实验组（n=15）55.00±20.2089.55±21.6015.30±3.383.66±0.443.66±0.44对照组（n=15）54.30±19.9077.90±15.8815.32±3.415.45±0.685.45±0.68ｔ2.6615.652.0220.8513.62p>0.05<0.05>0.05<0.05<0.052.2护理满意率分析见表2。表2：护理满意率分析（例/%）组别非常满意满意不满意总护理满意率实验组（n=15）131129（93.33）对照组（n=15）92422（73.33）χ21.5655.1289.33212.021p<0.05<0.05<0.05<0.053讨论动脉粥样硬化性血栓形成是引起脑梗塞患者死亡的主要因素，部分患者合并糖尿病。相关研究资料显示，糖尿病患者出现脑梗塞的治疗效果显著下降[3]。脑梗塞是一种常见的脑部血液循环障碍疾病，好发于中老年人群。治疗脑梗塞患者的主要方法是：其一，抗血小板聚集；其二，稳定斑块；其三，抗自由基；其四，早期迅速恢复血流[4]。常规药物治疗药物一方面能够起到抑制血小板聚集作用，另外一方面还能够积极改善末梢循环障碍和保护好血管内皮功能[5]。常规药物治疗还能够促进侧支循环，恢复部分神经细胞功能，有效溶解血栓。在早期阶段中应用常规药物治疗能够有效减少自由基生成，防止组织细胞缺血再灌注损伤，起到保护神经细胞的作用[6]。需要特别指出的是，护理的本质上需要从下面几个方面入手：首先，确定问题：根据护理人员工作中遇到的问题并结合脑梗塞患者的实际需求，选取常见且影响患者健康安全的问题作为本次研究问题；其次理论与实践支持：查找相关文献和相关...