羊水过少孕妇脐带胶质层厚度与产时监护图形的相关性研究姜静（山东省陵县屮医院妇产科山东陵县253500）【屮图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号］1672-5085（2010）32-0134-02脐带是联系胎儿和胎盘的纽带，具有极其重要的功能，通过输送血液,保障胎儿与母体间进行营养和代谢物质的交换。羊水有保护胎儿，缓冲外界压力的作用，羊水过少或缺如时规律的宫缩直接挤压脐带，造成胎儿血供受阻。本文通过对2002.5—2010.3我院369例羊水过少孕妇产时监护图形及分娩结局的回顾性分析，证实脐带胶质层厚度对羊水过少孕妇的分娩方式具有一定的影响。1、资料与方法1.1一般资料:本院于2002年5月・2010年3月共收治羊水过少孕妇369例,年龄21・32岁，平均27.5岁，初产妇208例，经产妇161例，孕周37+2-41+5周，平均孕周40+2周，合并胎盘III级者空例。1.2脐带胶质层厚度评判标准，脐带直径VI.0cm,薄；脐带直径=1.0-2.5cm,正常；脐带直径＞2.5cm,厚。1.3产时监护图形、分娩方式、脐带胶质层厚度的回顾性分析：1.3.1369例孕妇中75例发生早发成速（ED）,其屮50例发生于潜伏期，经吸02,侧卧位等处理后好转，分娩方式为顺产；脐带胶质层较厚者为42例,占84%；另25例发生于活跃期，并呈逐渐加重趋势，分娩方式剖宫产，脐带胶质层较厚者2例，仅占8%。1.3.2369例孕妇屮21例发生迟发成速（LD）,均出现于活跃期，频发且有加重趋势，其屮口例并发羊水污染，其中1例发生于宫口开大8cm,给加强宫缩、吸02处理后，会阴侧切分娩；另20例行剖宫产，脐带胶质层较薄16例，占76%,其中2例脐带水肿明显。1.3.3369例孕妇中,131例发生变化成速（VD）,其中2例为重VD,立即手术，术后证实，脐带胶质层较薄，且有扭转现象；98例通过吸02,交换体位后好转，经阴分娩；31例经处理后VD呈加重趋势，行剖宫产。其中脐带胶质层厚者108例，占82.44%o1.3.4369例孕妇中142例为正常图形，其中38例因会阴条件差行侧切术分娩，44例因机转不正行剖宫产，脐带胶质层厚者102例，占71.9%。2、讨论脐带是一根条索样的带状物，表面为羊膜所覆盖，呈白色，表面光滑、湿润，直径约l-2.5cm,脐带内有两条动脉和一条静脉，在血管周围有半透明的基质，称华通胶[1],华通胶为含水量丰富来自胚外中胚层的胶样胚胎结缔组织[2],具有保护血管的作用，组织学检查吋可见其中含有大量的胶原及弹力纤维以及一些平滑肌⑶。羊水有保护胎儿、缓冲外界压力，尤其在产吋避免宫缩吋子宫壁和胎儿对脐带的直接压迫，还有维持胎儿体液平衡的作用。本组369例产妇中，除外因机转不正行剖宫产44例，247例胎心正常，经阴分娩，其中胶质层厚者252例，占86.59%,因胎心变化行剖宫产者78例，其中脐带胶质层厚者仅8例，占15.38%。369例新生儿仅1例于产后第2天反应差，饮食不佳转儿科，产前系羊水Ill°污染，其余评分均在8分以上。通过以上数据不难看出，脐带胶质层厚度，即华通胶含量的多少，对羊水过少孕妇的分娩方式起到一定决定作用。产程中阵发性宫缩使宫腔内压力骤升，羊水起缓冲压力的作用，避免宫壁、胎儿直接压迫脐带，脐血管闭合，胎儿缺血缺氧，但对羊水过少或缺如者，羊水的保护作用消失，胶质层即华通胶对脐血管的保护作用才得彰显。华通胶中含很多水分,但其渗透压十分稳定，更有利于缓冲外界压力，避免脐血管的受压、闭合，导致胎儿缺血缺氧。人类的分娩过程是一个复杂多变的过程，受太多因素的影响，充分认识、及早发现这些不利因素，能降低剖宫产率，提高新生儿生存质量，尤其胎心监护仪的广泛应用和认识的逐渐深刻全面，我院近五年新生儿并发症的发生率明显下降，大大提高了产科工作质量。参考文献⑴张惜阴.《实用妇产科学》P11页.⑵乐杰.《妇产科学》P33页.[3]张惜阴.《实用妇产科学》P71页.