脊索瘤CT\MRI影像学诊断及鉴别诊断摘要：目的旨在提高脊索瘤的CT、MR的影像学诊断和鉴别诊断水平及提高术前正确诊断率，为临床提供可靠的诊断依据。方法对本院2000〜2010年经临床手术病理证实的40例脊索瘤的CT及MRI表现进行回顾性分析对比研究。结果40例中肿瘤位于颅底者22例，颈2椎体者1例，腰3〜4椎体者1例，紙尾部16例。其中26例行CT检查，14例行MRI检查。结论CT对肿瘤钙化及周围骨质破坏明显优于MRI,而MRI对周围软组织浸润较CT为佳。两者结合可以提高肿瘤的正确诊断率及诊断水平，为临床提供可靠的诊断依据。关键词：脊索瘤体层摄影术X线计算机磁共振成像CTTheCT.MRIImagingDiagnosisofChordomaandtheDiagnosisofitsIdentificationYang激anl,QueQi~ke2,DongQi-longl1.Departmentofmedicalimaging,FuzhouGeneralHospitalofNan激ngMilitaryRegion2.CoalMineCentralHospitalofFu激anProvince[Abstract]Objective：Toimprovetheimagingdiagnosisofchordomaandthediagnosisofitsidentification・Toenhancethecorrectrateofdiagnosisbeforeoperation.Bydoingso,wecanprovidereliablediagnosticevidenceforclinic・Methods：Thedatefro0patientswithchordomaprovedinourhospitalfrom2000to2010wereretrospectivelyanalyzedandcomparativestudied.ResuIts：Thereare22patientswhosetumorswereliedintheirskullbases,1incervical,1inlumbervertebraeand16insacrococcygea1.Ofallthesepatients,26ofthemacceptCTscanand14ofthemacceptMRIsean.Conclusion：CTismuchbetterthanMRIinfindingtumorcalcificationandbonedestruction.However,MRIisbetterthanCTinscaningtheinfiltrationofparenchyma・SothecombinationofCTandMRIcanimprovethecorrectrateofdiagnosisottumorandimprovethediagnosis.Besides,theycanalsoprovisereliablediagnosticevidenceforclinic・[Keywords]chordomaTomographyX-raycomputed；MagneticresonanceimagingCT：R73文献标识码：B：1004-7484(2011)18-0007-041资料与方法对本院2000〜2010年经临床手术病理证实的40例脊索瘤的CT及MRI表现进行回顾性分析对比研究。40例颅底脊索瘤中男27例，年龄21〜63岁，平均37岁；女13例，年龄19〜69岁,平均48岁。其中CT检查26例，MRI检查14例。CT设备为PhilipsBrilliance64层螺旋CT扫描仪，扫描参数：140Kv,340mA,螺距1.0,层厚5mm。增强扫描选用非离子型造影剂优维显(ulravist),1.5ml/kg,3.5〜4ml/s经肘静脉高压注射5s后增强扫描。MR检查使用机型为EIscintGYREX2.02SGR型超导磁共振装置，GE公司1.5TMRI超导成像系统，扫描时间为1.0s,增强扫描选用GD-DTPA,平扫后用高压注射器注入对比剂3s后开始扫描，对比剂用量1.2〜1.3ml/kg，流速5.0ml/s,延迟5.0s。视野320X400mm,矩阵512X512。2结果肿瘤部位：40例中肿瘤位于颅底者22例，颈2椎体者1例，腰3〜4椎体者1例，紙尾部16例。肿瘤形态：大小不等，可规则或呈分叶状，肿块较小者局限于椎体或斜坡内，肿块较大者可形成巨大软组织肿块并突向外侧，边界一般较清晰。肿瘤CT特点：肿瘤多位于枕骨斜坡和紙尾椎，可见不同程度的骨质破坏，肿瘤于CT平扫时呈软组织密度，部分病例边缘可见斑点状钙化，优维显增强扫描可见轻度强化或不均匀强化，少数不强化。肿瘤MRI特点：肿瘤在T1WI呈低或等信号，肿瘤较小信号较均匀，肿块较大信号不均匀，T1WI呈低信号，T2WI、DWI及脂肪抑制像呈髙信号，肿瘤内可因坏死囊变、钙化或出血而呈不均匀高或低信号。GD-DTPA增强扫描肿块可见明显强化或不均匀强化。3讨论3.1脊索瘤脊索瘤是一起源于胚胎脊索残余组织的少见低度恶性肿瘤，生长缓慢，病程较长，平均在3年以上，易复发。病变早期常显示为膨胀性生长，形态规则，有溶骨性破坏。占原发性骨肿瘤的4%。据文献报道，大约50%的脊索瘤发生在紙尾部，35%发生在蝶枕交界部，15%发生在椎体［1］。男女发病率之比约2：1,以40岁〜60岁较常见。随着肿瘤向周围结构的浸润，形态不规则呈分叶状，并对周围重要结构如脑干、血管、神经等造成推挤、包绕、侵蚀等改变，临床出现相应的症状。影像特征表现：CT扫描不仅可发现软组...