卵巢癌的中医治疗进展卵巢癌的中医治疗进展摘要：卵巢癌是严重威胁生命健康的一类妇科恶性肿瘤，其在女性生殖器官恶性肿瘤中的发生率占第3位，但病死率却居第1位。^[1]近30年来卵巢癌的5年生存率一直在30%左右，成为严重威胁妇女健康的一大疾病。卵巢癌的治疗是以手术为主，辅以放化疗、中医药及生物治疗的综合性治疗。一经确诊，应根据其临床分期及组织学类型制定合理的治疗方案。放化疗治疗在肿瘤细胞抑制和杀灭的同时，也破坏人体正常细胞，导致卵巢癌生存率的进一步降低。在此过程中配合中医药治疗既能避免各种不良反应，又能扶助正气，保护脾胃功能，提高机体免疫力，提高患者的生存质量和生存期^[2]o现对近年来中医临床治疗卵巢癌的进展作一综述。关键词：卵巢癌；中医治疗；研究进展中图分类号:R737.31文献标识码:A文章编号：1673-2197(2008)09-0127-021病因病机卵巢癌属中医的“症頫”、“积聚”、“肠覃”范畴。最早在《黄帝内经》的《灵枢•水胀篇》有对肠覃症侯的描述。“寒气客于肠外，与卫气相搏，气不得营，因有所系，癖而内生，恶气乃起，息肉乃生。其始生也，大如鸡卵，稍以益大，至其成，如怀子之状，久者离岁，按之则坚，推之则移，月事以时下，此其候也。”这是对卵巢肿瘤的最早描写，但未论及苴恶性情况。内经《素问・骨空论》中有：“任脉为病……女子带下頫聚”的论述，此为頫聚的最早记载，阐明了本病乃奇经任脉为病。隋代巢元方在《诸病源候论》一书中论述“症积'时指出：“若积引岁月，人皆柴瘦，腹转大，遂致死”(卵巢癌合并腹水的表现）O这些描述与现代医学中卵巢肿瘤有不少相似之处。2临床治疗2.1辨证论治目前关于卵巢癌的中医辨证分型询不统一，临床上多按医家的临证经验而划分证型和组方用药。辨证分型主要按卵巢癌的病因病机及症状体征归类分型。如郁仁存^[22]将木病分为以下数型：湿热郁毒型治疗当清热利湿，解毒散结。常用方药为：半枝莲30,龙葵30g、白花蛇舌草30g>白英30g、川楝子12.车前草30g、土茯苓30g、瞿麦15g、败酱草30g、生慧及米30g、大腹皮10g。加减：毒热盛者加蛇莓、草河车、苦参，腹胀甚者加木香、槟榔、大腹皮、枳实。气虚血瘀型治当理气活血，软坚消积。常用方药为：当归15g、川苛10g、三棱10g、莪术15g、元胡10g、川楝子12g、川厚朴10g、乌药10g>鸡血藤30g.龙葵30g、生牡蛎30g、土茯苓30g.白英30.生黄罠30®加减：肿块坚硬者加虫、山甲、莪术、水蛭、桃仁、虻虫，腹痛甚者加白屈菜、白芍、炙甘草。^[25]脾虚痰湿型子以健脾利湿、化痰散结，用参苓白术散加减；湿热蕴毒型宜清热利湿、解毒散结，用四妙丸加减；气滞血瘀型宜行气活血、祛瘀散结，以膈下逐瘀汤加减；气血亏虚型宜补气养血，用八珍汤加减。潘天慧等^[26]治疗重在益气养阴、化瘀解毒、扶正祛邪。主张化疗期中即可服用益气养阴解毒汤（太了参、代赭石、沙参、麦冬、竹茹、炒口术、旋复花等）加减治疗以减少化疗的毒性和不良反应。在化疗间歇期服用益气扶正消症汤（炙黄罠、党参、炒白术、当归、白芍、麦冬、莪术、山慈姑、穿山甲等）加减治疗。王希波等^[27]主张在化疗前1周左右可以有针对性地服用以益气健脾为主，滋补肝肾为❷之药物；化疗期间可加用和胃降逆之药，如陈皮、姜半夏、姜竹茹以缓解恶心呕吐等脾失健运证候；化疗后元气大伤，脾肾亏虚，气血虚弱，加Z邪毒内伏，可在补肾健脾、益气养血的同吋，加用祛瘀解毒Z药，如红藤、大黄、口花蛇舌草等。孙桂芝^[3]将木病分为四型：肝气郁结型以柴胡疏肝理气；肝气虚型以四君了汤加减以健脾化湿，解毒散结；肝肾阴虚型以杞菊地黄汤加减以养阴清热，滋补肝肾；阴虚型予沙参麦冬汤养阴清热，生津润燥。2.2单方验方根据患者的证候表现，根据卵巢癌的常见临床证型制定相应的治则和基本方药，这种辨证与辨病和结合的研究方法有利于规范临床治疗和疗效统计，并为新药开发奠定基础。黎志远^[6]等自拟清热化瘀软坚散结方（口花蛇舌草、公英、昆布、海藻、夏枯草、三棱、莪术等），再用西药青霉素和灭滴灵10天为1个疗程。14例中显效11例，好...