新生儿肺岀血的临床治疗姜雪梅1李海芹2(1山东省威海市立医院西院区264200；2山东省乳山市南黄中心医院264511)【摘要】目的:探讨新牛儿肺出血的治疗措施。方法：对我院收治的30例肺出血新牛儿的临床资料进行分析。结果：通过木院对患儿的精心治疗，所有患儿顺利出院，家属对治疗效果非常满意。结论：木院对肺出血新牛儿采取的治疗措施是科学有效的，是值得推广的。【关键词】新生儿肺出血治疗内科【中图分类号】R725.6【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)12-0202-02新牛儿肺出血为新牛儿期的一种严重并发症，是指大量出血，超过两个叶肺以上，可发牛在多种疾病的危重状态，如围牛期窒息缺氧、重症感染、寒冷损伤、先天性心脏病合并急性心功能衰竭等，早产儿和宫内发育迟缓婴儿为高危儿。发牛率较难统计，因为根据有些依据临床很难诊断，病理检查的检出率较临床更高一些。临床发牛率占活产婴儿的l&permil;—12&permil;,早产儿和发育迟缓婴儿的发牛率可达活产婴儿的50&permil;[l]o近年来，由于严重窒息、重症感染和重度硬肿症的发病逐渐减少，木病的发病率也明显下降。在应用呼吸机正压通气之前，肺出血的病死率很高，患儿几乎很难存活。目前，经机械通气治疗，大多数患儿可被救治成功。新生儿肺出血的临床表现为原发病的表现，早产儿多见。原发病常为硬肿症、重症感染、窒息缺氧等。肺出血的症状：呼吸困难、呻吟发纟甘甚至频繁呼吸暂停等。有些极危重患儿可突然口、鼻喷血，或在心肺复苏时突然涌出大量血性液体。全身症状和体征，皮肤苍白、发纟甘或发花，四肢厥冷，意识障碍，心音低钝，呈休克状态；部分患儿可见皮肤出血点或出血斑，穿刺部位出血不止；可伴有惊厥发作。严重者可迅速死亡。选取2010年1月~2012年1月收治的30例肺出血新生儿的临床治疗方法分析报告如下。1临床资料1.1一般资料：选取2010年1月~2012年1月在我院治疗的30例肺岀血新生儿，其中男婴16例，女婴14例。对新生儿肺出血采取的辅助检查包括X线和实验室检查。1.2治疗方法1.2.1常规治疗和监护：保暖，尤其低体温需要复温的，应在暖箱内逐渐将体温恢复正常；监测生命体征、血气及经皮血氧饱和度；维持内环境稳定，血糖、血电解质等维持正常范围，纠正代谢性酸中毒；适当控制液体摄入，尤其早期,80〜100ml/(kg?d),输液速度为3〜4ml/(kg?h),避免加重肺水肿。1.2.2治疗原发病：是防治肺出血的关键。严重感染的患儿在积极控制感染的同吋，监测循环功能；硬肿症患儿复温和纠正休克时，注意液体平衡和尿量,监测凝血功能等；有心血管功能衰竭者，给予抗心力衰竭、抗休克和多巴胺、多巴酚丁胺等血管活性药治疗；所有危重症，均应严密观察患儿的呼吸状况，重视呼吸支持的作用，及吋应用CPAP,对于改善缺氧和酸中毒、改善心肺功能、预防和治疗早期或轻症肺出血是有效的。1.2.3止血和抗凝血障碍：可给酚磺乙胺、维生素K1、巴曲酶(立止血)等，有些止血药如巴曲酶。肾上腺素(稀释为410000)等也可通过气管插管内给药，肾上腺素0.1〜0.3mL/kg或血凝酶0.2U气管内滴入后用复苏囊加压给氧30秒，每4〜6小吋1次；病情严重或合并DIC者，可根据情况给予肝素以及输注血、血小板、凝血酶原复合物等［2］。1.2.4补充血容量，纠正休克：对于肺出血导致贫血的患儿，可输入浓缩红细胞.维持血细胞比容&gt；0.45o1.2.5纠正凝血机制障碍：对于仅有血小板减少的患儿(血小板计数<80&times;109/L)为预防DIC的发生，可用超微量肝素lU/(kg?h)或6U/kg静脉推注，每6小时1次。如已发生DIC,高凝期给予肝素31.2-62.5U(0.25-0.5mg/kg)静脉推注，每4〜6小时1次，或给予输血浆、浓缩血小板及凝血因子等处理。126维持正常心功能：可静脉滴注多巴胺5〜10&mu;g/(kg?min),以保持收缩压在50mmHg以上。如患儿出现心率明显减慢时，应立即从气管内滴入10000肾上腺素，每次0.1〜0.3mL/kg,或静脉滴注肾上腺素0.5〜5&mu;g/(kg?min),使心率维持在正常范围内，保证全身脏器的氧供。如发生心率增快(>160次/min),双肺啰音增多，肝脏增大，考虑有心功能不全，可用快速洋地黄类药物以及咲塞米控制心力衰竭。2结果经过本院对30例肺出血新生儿的治疗，患儿均康复出院，治疗效...