凉血散血法治疗过敏性紫癜的疗效观施学清李铁谷玉琴（大连市中丙医结合医院辽宁大连116011）【】R554+.6【文献标识码】A【】1672-5085（2012）46-0189-02【摘要】目的观察凉血散血法治疗过敏性紫癜的疗效。方法将76例患者随机分为治疗组（37例，采用凉血散血法治疗）和对照组（39例，仅用丙药常规治疗）,观察其疗效和安全性。结果治疗组有效率89.19%,对照组有效率33.33%,两组有效率差异有统计学意义（chi;2=24.79,P《0.01）。结论凉血散血法治疗过敏性紫癜，疗效满意，值得在临床应用。【关键词】凉血散血过敏性紫癜过敏性紫癜（HSP）是一种以皮肤紫癜、出血性胃肠炎、关节炎及肾脏损害为特征的综合征，其基木病变为全身弥漫性坏死性小血管炎。近年发病呈上升趋势，严重威胁儿童的健康。笔者对2004年3月至2007年6月在我院皮肤科住院治疗的HSP患者76例，运用凉血散血法治疗木病，疗效显著，现报告如下。1资料和方法1.1临床资料76例患者均来自木科2004年3月至2007年6月门诊和住院患者，基木损害为紫癜,皮损于双小腿伸侧多见，血常规示血小板正常，临床诊断符合过敏性紫癜［1］。将76例患者随机分为治疗组和对照组，治疗组37例，男16例，女21例，年龄3〜26岁，平均12.23岁，病程2d〜0.5年，其中单纯型26例，腹型4例，关节型3例，混合型4例。对照组39例，男19例，女20例，年龄3〜24岁，平均12.18岁，病程2d〜5个月，单纯型29例，腹型5例，关节型3例，混合型2例；治疗前1个月内均未服用过糖皮质激素，1周内未服用抗组胺药，无心、肝、肾系统疾病。两组患者在性别、年龄、病程和疾病严重程度均无统计学差异，只有可比性。1.2治疗方法两组患者均停用引起过敏的可疑药物或食物。治疗组采用凉血散血法。给予紫癜颗粒剂（方中早莲草、水牛角、紫草、茜草根、白茅根、仙鹤草、板蓝根、山豆根、大黄、连翘)10g，2次/d。对照组采用西药常规治疗。异丙嗪:0.5〜lmg/(kg次)，3次/d;维生素C:50〜100mg/(kg次)，3次/d。两组疗程均为4周，治疗1个月统计近期疗效；随访3个月，统计远期疗效。1.3观察指标观察两组患者皮疹、腹痛、便血、关节肌肉疼痛、血尿等症状、体征情况及药物的不良反应，常规査血尿粪三大常规及肝肾功能。1.4疗效判定标准痊愈为用药2〜3d后无新皮疹出现，3周内皮疹全部消退，关节肌肉疼痛、腹痛、便血、血尿全部消失，粪、血常规检查正常；显效为用药3周后皮疹全部消退，关节肌肉疼痛、腹痛、便血消失，肾损害者冇少量镜下血尿或到蛋白尿;好转为用药3周后皮疹部分消退，仍奋少量新皮疹出现，原有症状、体征减轻；无效为用药2周以上皮疹未消退，反复出现，新出现肾损害或原有症状、体征加重。有效率以痊愈加显效计算。2结果2.1临床疗效见表1。表1两组近期疗效比较(例，％)组别例数痊愈显效好转无效有效率(％)治疗组3717(45.95)16(43.24)4(10.81)0(0)89.19对照组394(10.26)9(23.08)18(46.15)8(20.51)33.33两组有效率比较差异有统计学意义(chi;2=24.79,P《0.01)。显效患者症状、体征消失吋间，治疗组明显短于对照组(P《0.01)o两组患者均未见明显不良反应。3讨论过敏性紫癜(Henoch-Schonleinpurpura，HSP)是一•种血管变态反应性出血性疾病，表现为全身性血管炎，尤其是小动脉，毛细血管及毛细血管后静脉最常受累。临床表现以非血小板减少性紫癜、关节炎或关节痛、腹痛、胃肠道出血及肾炎为主，病程一般多呈良性自限性经过，但部分患者会因为肾脏损伤而发展至终末期肾功能衰竭甚至死亡。发病有明显季节性，以冬春季发病为多，夏季较i>[2-5]o祖国医学虽无过敏性紫癜一词，但对其临床表现早冇论述，属于“斑疹”、“血证”、“葡萄疫”、“肌衄”范畴。《医宗金鉴》：“状若葡萄，发遍全身，惟腿胫居多”。其病机为风、热、湿、毒夹杂，络伤血溢。《丹溪手镜》：“发斑，热积也……，阳毒也”。《血证论》円：“凡物有根，逢时必发，失血何根，瘀血即其根也，故反复发作者，其中多伏瘀血”，故本病具有反复发作、缠绵难愈的特点，“瘀”自始至终贯穿全过程。中医学认为，小儿肌腠不密，卫表不固，易感外邪，尤以风热之邪为多。风热之邪从口鼻而入，内伏血分，郁蒸于肌肤，与气血相搏，灼伤...