静脉用药调配中心抗肿瘤药物不合理医嘱探究1.汕头大学医学院附属肿瘤医院，药学部静脉用药调配中心，广东汕头515041；2.汕头大学医学院附属肿瘤医院，药学部临床药学，广东汕头515041；摘要：目的：总结与探究在静脉用药调配中心抗肿瘤药物不合理医嘱情况，在和临床医生沟通后更改医嘱，并合理、安全地使用抗肿瘤类药物。方法：于2018年08月至2020年12月期间，纳入200例需审核的抗肿瘤静脉输液用药医嘱。分析与探究抗肿瘤不合理医嘱表现、类型，登记不合理医嘱并给予改正，并对科室人员实施强化性培训，提高知晓程度。结果：在2018年08月至2019年09月期间，随机纳入100例需审核的抗肿瘤静脉输液用药医嘱中，共发生12起医嘱不合理情况，构成比为12%。经过及时制定方案增强用药培训，在2019年9月至2020年12月期间，随机纳入100例需审核的抗肿瘤静脉输液用药医嘱中，共发生4起医嘱不合理情况，构成比为4%。结论：静脉用药调配中心所处位置比较特殊，是为临床工作的药师、医生架起桥梁的重要“纽带”，在日常中，不断强化与完善自身所具备的知识，严格按照调配肿瘤药物流程进行药物调配工作，可最大程度上改善与杜绝不合理医嘱情况发生，为病人安全用药做好保障。关键词：静脉用药调配中心；抗肿瘤药物；不合理；医嘱肿瘤在临床治疗中属于常见且多发疾病，具备发病率高的特点。据临床收集与统计临床不完全结果证实，最近几年肿瘤发生率呈逐年增高趋势[1]。据目前情况来看，肿瘤治疗中，抗肿瘤药物频繁使用，抗肿瘤药物为肿瘤临床治疗提供更多的途径[2]。但还有绝大部分的抗肿瘤药物存在选择性低、安全范围低等缺陷，将癌细胞杀灭的同时给病人组织器官造成影响，诱发不良反应[3-4]。因此，选择经济、安全的抗肿瘤类药物并且正确采用合适有效的抗肿瘤用药方案可保证病人用药安全性。我院静脉用药调配中心调配各种抗肿瘤静脉给药，为病人提供优质的输液服务、药学服务。我科室为了调研与总结，随机抽查需审核的静脉抗肿瘤药物医嘱情况，对不合理医嘱进行分析与整改，具体实施情况、结果分析见如下阐述。1资料与方法1.1一般资料于2018年08月至2020年12月期间，纳入200例需审核的抗肿瘤静脉用药医嘱。分析与探究抗肿瘤用药不合理医嘱表现、类型.1.2方法依照我国相关部门颁布的依据与指南《临床静脉输注药物使用手册》、《中华人民共和国药典》、《临床用药须知》，总结我院抗肿瘤药物静脉用药不合理医嘱用药情况。1.3观察指标总结结果。探究抗肿瘤不合理医嘱表现、类型，登记不合理医嘱并给予改正1.4统计学方法本次实验所涉及到的数据均输入软件进行统计，统计结果以P值小于0.05表述时，说明存有差异，结果以P值大于0.05表述时，说明无差异。2结果2.1抗肿瘤药物不合理医嘱体现纳入200例需审核的抗肿瘤静脉输液用药医嘱，不合理医嘱体现以下几点为常见，（1）溶媒选择不合理：将0.9%的氯化钠作为奥沙利铂、吡柔比星、紫杉醇脂质体的溶媒，用5%的葡萄糖作为奈达铂的溶媒；（2）溶媒用量不合理：将0.9%的氯化钠250ml或500ml作为卡瑞利珠单抗的溶媒；（3）用药顺序不合理：首先对病人使用顺铂，再使用吉西他滨，这种用药顺序，不良反应发生率较高；（4）用药浓度不合理：500ml的0.9%氯化钠配制超过120mg的依托泊苷；（5）迪利单抗主要适用于经过二线系统化疗后复发或难治性经典型霍奇金淋巴瘤，偶有出现使用信迪利单抗作为一线化疗药物或用其治疗肝癌骨癌等其他非主要适应症的癌症。2.2不合理医嘱常见类型在2018年08月至2019年08月期间，纳入100例需审核的抗肿瘤静脉用药医嘱中，共发生12起医嘱不合理情况，其中溶媒选择不合理共计4起，构成比为4/100（4%）；溶媒用量不合理共计2起，构成比为2/100（2%）；用药顺序不合理共计2起，构成比1/100（2%）；超浓度用药共计3起，构成比为3/100（3%）；适应症不合理共计1起，构成比为1/100（1%）。在2019年09月至2020年12月期间，再重新纳入100例需审核的抗肿瘤静脉用药医嘱中，共发生4起医嘱不合理情况，其中溶媒选择不合理共计2起，构成比为2/100（2%）；超浓度用药共计2起，构成比为2/100（2%）。3讨论我院静脉用药调配中心，在2018年08月至2019年08...