硅胶银丝阴茎假体置入治疗勃起功能障碍硅胶银丝阴茎假体置入治疗勃起功能障碍［摘要］目的：探讨硅胶银丝阴茎假体在勃起功能障碍患者中的应用，特别是在置入三件套可膨胀阴茎假体后出现机械并发症的患者中的应用。方法：选用AMS(AmericanMedicalSystems)公司生产的AMSMalleable650TM阴茎假体治疗13例勃起功能障碍患者，其中6例是由于置入的三件套可膨胀性阴茎假体出现机械性并发症后，要求更换阴茎假体。结果：13例患者切口均I期愈合，平均随访12个月，除2例出现阴茎疼痛及1例出现假体过短外，其余患者夫妻双方性生活满意，未发现其他并发症。结论：对于一些经济困难的患者及部分置入三件套可膨胀阴茎假体后出现机械故障的患者而言，硅胶银丝阴茎假体仍不失为一个理想的选择。［关键词］阴茎假体；勃起功能障碍；硅胶银丝阴茎假体［中图分类号］R697R622［文献标识码］A［文章编号］1008-6455(2007)02-0183-03勃起功能障碍(ereetiledysfunction,ED)是一种常见的男性性功能障碍，给患者生理及心理上都造成极大的伤害。大多数ED患者可通过非手术方法进行有效的治疗，但仍有少数患者即使应用各种非手术治疗仍难奏效，对于这类患者，阴茎假体置入术无疑是最佳治疗选择。目前临床上推崇的三件套可膨胀性阴茎假体可使置入后的阴茎更接近生理疲软和勃起状态，但是由于其价格昂贵，特别是有诸如假体折断、泵失灵、导管扭曲、圆柱体破裂和液体泄漏等机械性并发症的发生，使国内不少患者更愿意选择半硬性可屈性假体。我们应用硅胶银丝阴茎假体置入治疗了13例ED患者，均取得了很好的疗效，其中6例患者是由于置入的三件套可膨胀性阴茎假体出现机械性并发症，而要求更换为硅胶银丝阴茎假体。1临床资料从2000年1月到2006年3月，笔者选择行硅胶银丝阴茎假体置入术的患者13例，年龄28〜53岁，平均35岁。病程3〜10年，平均4.5年，致病原因包括：血管性ED4例，神经性ED2例，骨盆外伤后ED3例，糖尿病性ED2例，不明原因ED2例。其中6例患者是由于置入的三件套可膨胀性阴茎假体出现机械性并发症，而要求更换为硅胶银丝阴茎假体。术后随访3〜25个月，平均12个月。使用的硅胶银丝阴茎假体为AMS(AmericanMedicalSystems)公司生产的AMSMalleable650TM阴茎假体，其大小为16anX13mm或11mm,带有8个延长柱，实用阴茎长度为16.0〜19・5cm。2结果13例患者切口均I期愈合，未发生血肿及感染。术后平均随访12个刀，2例出现阴茎疼痛，2个刀内均缓解，1例出现假体过短，其余患者夫妻双方性生活满意，未出现阴茎假体外露、折断、尿道损伤、阴茎头糜烂等并发症。典型病例1：男，28岁。骨盆外伤后造成ED,病史5年。应用多种中西医治疗均效果不明显，3年前曾有阴茎延长手术史。因经济原因要求采用硅胶银丝阴茎假体置入治疗FD。手术切口采用冠状沟后1・5cm切口，两个阴茎海绵体分别置入硅胶银丝棒阴茎假体各一根，长度均为16.5tirio术后切口甲级愈合，无感染及血肿形成。随访2年，夫妻双方性生活满意，未发生假体外露、阴茎头坏死、疼痛等并发症(图1〜4)。典型病例2,男，45岁。不明原因ED病史20年，3年前置入三件套可膨胀性阴茎假体，约10个刀后出现阴茎假体机械故障，按压泵后不能使储水囊中的水有效泵入圆柱体，使阴茎勃起硬度不够，性生活不满意。并且每次泵水时间超过20niin,严重影响性生活质量,要求更换为硅胶银丝阴茎假体。切口采用阴茎背侧根部及阴茎阴囊交界处原切口，分别取出三件套可膨胀性阴茎假体的圆柱体、储水囊及泵，置入硅胶银丝阴茎假体两根，长度为17.3cnlo术后切口愈合良好，随访1・5年，患者性生活满意，未出现并发症(图5〜9)3讨论阴茎勃起是一个非常复杂的神经血管现象，除了需要动脉血流增加海绵体平滑肌松弛、静脉回流减少三方面血流动力学的协调外,诡需神经、神经递质、横纹肌、平滑肌以及口膜等的参与。勃起功能障碍(erect订edysfunction)是指男性持续或反复的阴茎勃起功能不良，出现不能获得或维持充分勃起而无法完成满意性行为的情况,是一种常见的男性性功能障碍，严重影响患者的生活质量以及人际、婚姻关系。据保守估计在我国大约有800-1000万ED患者。尽管大多数ED患者可通过中西医结合方法进行有...