亚胺培南与美罗培南经验性治疗血液肿瘤患者中性粒细胞缺乏发热的对照观察肖扬,蒋祖军，肖浩文,张小明，高扬，庞妍，李红波(广州军区广州总医院血液科，广州,510010)摘要：目的评价两种碳青酶烯类抗生索亚胺培南与美罗培南治疗血液肿瘤患者屮性粒细胞缺乏伴发热的疗效和安全性。方法采用单盲、随机、对照方法观察42例使用亚胺培南;41例使用美罗培南治疗的血液肿瘤患者化疗后屮性粒细胞缺乏伴发热的临床表现、退热时间、细菌学培养结果及不良反应;临床分离菌株分别进行亚胺培南、美罗培南的体外药敏试验。结果经咽拭了、血、尿培养共获得102株病原菌，治疗示亚胺培南纟R病原菌清除率为87.27%,美罗培南组为85.ll%,P>0.05;两组临床总有效率分别为78.57%;70.03%,P>0.05;但亚胺培南组体温由39.l±0.73°C降至37.l±0.52°C时间为1.8土0.6d；而美罗培南由38.7±0.96*C降至37.3±0.65T的时间为3.3±0.98d,二者差异具有显著性(P=0.002),亚胺培南组平均疗程亦较美罗培南组短(6.1±2.0vs7.5±1.7;P=0.038)，两种药物使用中不良反应发生均较少而轻(11.90%vs9.75%。P>0.05)o结论亚胺培南与美罗培南治疗血液肿瘤患者屮性粒细胞缺乏发热有效，安全;二者抗菌谱及临床疗效相近，亚胺培南在退热时间及平均疗程上优于美罗培南。关键词亚胺培南；美罗培南；经验性治疗；中性粒细胞缺乏；发热屮图分类号：R969.4文献标识码：AArandomized,controlledclinicaltrialonimipenemversusmeropenemforthetreatmentofneutropeniaandfeverinhematologictumorpatients.XiaoYang,JiangZhu-jun,XiaoHao-wcn,ZhangXiao-ming,GaoYang,PangYan,LiHong-Bo(DepartmentofHematology,GuangzhouGeneralHospitalofGuangzhouMilitaryCommand,Guangzhou510010,China)Abstract:ObjectiveTocvalulatctheefficiencyandsafetyoftwokindsofcarbapcncmantibiotics-imipenem,andmeropenemusedtotreathematologictumorwithneutropeniaandfeve匚MethodsTheclinicalbehavior,bacteriaspectrumandside-effectofforty-twoneutropeniafevercasewithimipenem,andforty・onewithmeropenemwererandomized&controlled.Theisolatedbacteriaweredoneexvivodrugsensitivetestwithimipenemandmcropcncm^rcspcctivcly.Results102bcctcriastrainswereobtainedfromthepatientspharynx,bloodandurineinthisgroup,aftertreatmentthebacteriaclearancewas87.27%inimipenemand85.11%inmeropenem;(P>0.05).Thetotalefficiencyrate:imipenemwas78.57%;meropenemwas70.03%;(P>0.05)Theaveragetimeofabatementoffeverwas1.8+0.6days(from38.7±0.96°Cto37.3±0.65°C)and3.3±0.98days(from38.7±0.96°Cto37.3±0.65°C)rcspcctivcly(p=0.002),Thetreattimeinimipenemgroupswasshorterthanthatofmeropenemgroups((6.1±2.0vs7.5±1.7P=0.038)・Thesidereactionwasslightinbothgroups(11.90%vs9.75%,P>0.05)・ConclusionsImipenemandmeropenemiseffectiveandsafeforthetreatmentofbacterialinfectioninhematologictumorpatients.Theaveragetimeofabatementoffeverandtreatmenttimeinimipenemgroupswasshorterthanthatofmeropenemgroups・Keywords:Imipenem;Meropenem;Empiricaltherapy;Neutropenia;Fever;屮性粒细胞缺乏伴发热是血液肿瘤患者化疗品常见及危重的并发症严重者可导致死匚业胺培南和美罗培南作为碳青酶稀类抗生素的重要代表，具冇超广谱的抗菌活性，对卜内酰胺酶较稳定,对大部分耐药菌保持较高的敏感率，已成为重症感染的一线经验性治疗药物.本研究观察比较了亚胺培南与美罗培南治疗83例血液肿瘤化疗后屮性粒细胞缺乏发热患者的临床疗效，总结如下。1资料与方法1.1病例资料83例患者为2006年1月〜2007年12月我科住院的血液肿瘤患者，男51例,女32例，年龄16-70岁，屮位年龄39岁，符合急性粒细胞缺乏症的诊断标准工。入选患者采用单盲、随机、对照方法分别接受亚胺培南或芙罗培南治疗；两组间年龄、性别构成、基础疾病、发热的分类、菌群的分布及中性粒细胞计数上差异均无显著性（P＞0.05）,见表1。表1两组患者的一般资料亚胺培南组（n=42）美罗培南组...