血液病患者伤口的护理血液病患者伤口的护理【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1005-2720（2010）07-92-021概述感染重在预防，而通过护理措施采取预防手段是关键，每一位血液病患者的生命都牵系在医护人员的手中，如何利用护理方法达到有效的预防体现了护理质量的高低，也维系着本学科的声誉。2护理2.1治疗观察及护理（1）患者入院后根据病情及感染的情况立即抽血送检血培养和药敏试验，并联合应用2~3种高效广谱的抗生素，以后根据药敏试验改用有效抗生素，早期应观察患者的全身情况和疗效,为医生是否更换抗生索提供依据。（2）患者入院时均有不同程度的贫血，白细胞和血小板均有不同程度的降低，应尽早遵医嘱给予输注同型浓缩红细胞和血小板,皮下注射吉粒芬或惠尔血、格拉诺赛特，以迅速改善贫血、升高血小板和白细胞，改善症状，预防出血,减少并发症的发生。（3）垂视营养支持疗法，按医嘱使用脂肪乳剂、复方氨基酸、维生素等，以满足机体的需耍;患者化疗后胃口差,应鼓励多进食牛奶、鸡蛋、肉汤等清淡易消化的食物。（4）患者一般情况差,机体抵抗力低下，可按医嘱静脉输入丙种球蛋白以提高免疫能力，同时严格执行消毒隔离制度，对患者实行保护性隔离，减少探视，以防止交叉感染的发生。2.2局部伤口的护理[1]2.2.1对化脓性伤口的护理（1）换药前，连续送检局部脓性分泌物做细菌培养和药敏试验2〜3次。（2）根据溃烂面接近会阴部附近易被大小便污染的情况，对会阴部及肛门附近的伤口，嘱患者换药前先排空大小便，每次大便前应保护好伤口，避免污染，大便后进行肛门的清洁,会阴部的伤口则在换药前先进行常规的会阴清洁，小便后应用高猛酸钾溶液擦抹外阴。（3）住院期间如遇女性患者月经来临，因属贫血和血小板低，刀经易持续不止，应及时更换卫生巾，并每日采用0.1%新洁而灭棉球会阴擦洗2次。（4）早期患者伤口溃烂面脓液较多时，采用0.1%新洁而灭棉球轻轻擦洗创面，清洗时应以创面为中心点环形向外冲洗，反复冲洗至伤口彻底清洁，然后创面（深的创面）采用中流量氧气吹氧约20min,20min后采用优苏纱布湿敷，并再用敷料覆盖包扎，每天2次。清创儿次后,伤口脓性分泌物减少，可不再用0.1%新洁而灭棉球擦洗，而采用生理盐水棉球清洗，清洗后采用中流量氧气吹氧20min,然后采用棉棒蘸百多邦外擦于伤口表面及伤口周围红肿的皮肤。经过全身护理及局部伤口外敷后，伤口已无脓性分泌物。2.2.2非化脓性伤口的处理采用生理盐水棉球清洗创面后，采用贝复济喷雾剂先对准创面喷1~2次，再根据创面大小盖上比伤口稍大的无菌纱布，将纱布均匀喷湿，如果创面深，用生理盐水棉球清洗创面后，再用中流量氧气吹创面20min,以贝复济喷湿的无菌纱布作为引流条引流，盖上凡士林油纱布，再盖上无菌纱布,用胶布或绷带固定。用贝复济换约时，创面一般比较干燥，分泌物少，可每天换药1次。揭取污敷料时,可先揭开外层纱布或凡士林油纱布，里层敷料宜先用生理盐水浸湿后再轻轻揭起,预防再次损伤新生长的肉芽组织和皮肤。2.3疗效观察综合处理3〜7天后，伤口无脓液渗出，应用贝复济的第2天溃烂基底可见新鲜肉芽组织生长，色泽鲜红致密成颗粒状，患者疼痛减轻，溃烂面逐渐缩小、变浅，经最短吋间10天，最长35天后,溃烂消失,表面完全结痂愈合。3体会3.1护理人员应体现以病人为中心的整体护理，并掌握科学的护理方法患者溃烂面深，脓性分泌物多，每次换药护理过程复杂,操作要求规范及花费时间长，故要求护士要有强烈的责任心和过硕的专科护理技能，密切观察患者全身及伤口情况的变化。症状有无改善,创面分泌物有否减少，是否已无脓液，是否有肉芽组织的生长,并根据这些情况及时更换护理措施，动态评价护理效果，改变医嘱加常规处理的被动局面。3.2做好患者及家属的心理护理患者病程长,病情重，化疗毒副作用大，经济紧张,患者担心疾病的预后，因此护士应耐心地开导，精心的护理,做好患者的心理调节，使患者能积极地配合治疗和护理，保持乐观的情绪，有利于康复。3.3对会阴部附近的伤口每次换约前嘱患者排空大小便,常规进行会阴冲洗和肛门的清洁，并在排便后及吋处理,预防刚换好药，患者乂因排便而污染伤口，导...