急性肺栓塞患者的临床护理干预分析急性肺栓塞患者的临床护理干预分析【摘要】目的：探讨总结急性肺栓塞患者的临床急救措施和护理干预效果，以提高对急性肺栓塞临床治疗和护理的认识，为急性肺栓塞患者的早期诊断和治疗提供参考依据。方法：选取我院2008年7月-2010年12月收治的80例急性肺栓塞患者，对其院前急救和护理干预工作做冋顾性分析。结果：治疗后全组患者24例痊愈，14例好转出院，2例因肺栓塞血积大，病情恶化，被及时转院治疗。结论：临床护理人员只有密切观察患者病情，早期发现、早期诊断、早期有效治疗患者，针对性加强临床护理，才能让肺栓塞患者早口康复，降低死亡率。【关键词】急性肺栓塞；急救；护理干预【中图分类号IR473.5【文献标识码】B文章编号:1004-7484(2012)-04-0521-02急性肺栓塞临床发病率较高，患者往往因肺动脉痉挛而突然死亡。近年来，随着检查手段的不断提高，急性肺栓塞检出率逐渐增多，对急性肺栓塞的护理也提出了更高要求［1］。护理人员只有第一时间掌握急性肺栓塞的护理进展，才能为医生的早期诊断和治疗提供准确信息。本研究通过对近两年来80例急性肺栓塞患者的临床资料进行回顾性分析，并及时采取积极有效的护理干预，现报道如下：1.资料与方法1.1一般临床资料：选取对象为2008年7月-2010年12月我科收治的共80例急性肺栓塞患者，其中男62例，女18例；年龄61岁〜79岁，平均72.6岁；其中腹部手术72例，下肢骨折术后6例；伴肺源性心脏病高血压36例，长期卧床24例，肠系膜栓塞史10例。1.2临床急救：首先临床医护人员应密切观察患者体征，及时报告，为急性肺栓塞的早期诊断提供有效依据。一旦诊断为急性肺栓塞应绝对卧床休息，立即给予高流量吸氧，4L/min-6L/min,保持呼气管切开。护理人员还应注意观察患者的皮肤、U!肢温度和循环改善吸道通畅，观察缺氧状态是否改善，并监测血氧饱和度必要时给予呼吸机辅助呼吸。PaO2>PaC02是反映肺动脉栓塞程度的重要指标，应定时血气监测。两者若有明显好转，表明治疗后肺栓塞程度减轻，患者病情得到缓解。2.结果本研究80例急性肺栓塞患者经止痛、镇静、抗凝、溶栓、抗感染等临床治疗和有效护理干预后，全组患者48例痊愈，28例好转出院，4例因肺栓塞面积大，病情恶化，被及吋转院治疗。3.护理干预措施3.1基础护理：首先要保证患者的血栓部位要减少不必要的触碰,其次应保证患者卧床休息，严禁患者下床或为患者做物理疗法等。同时为避免患者因腹腔压力增高而使深静脉血栓脱落，必要时可给予缓泻剂。对于急性肺栓塞重症采用对症支持疗法。合并严重呼吸衰竭时，可采用经气管插管行机械通气或鼻（面）罩无创性机械通气。应用机械通气中，需要注意的是，应注意尽量减少正压通气吋对患者全身循环的不利影响。为避免在抗凝或溶栓过程中局部大量出血应尽量避免行情况。留置导尿的同时，准确及时记录患者每小时尿量（每小时尿量不少于30ml）o3.2心理护理：由于本病病情急，易复发，患者的紧张、恐惧的情绪不断增加，甚至有濒死的感觉。有研究报道，情绪过于激动会病情非常不利，可诱发栓了脱落[2],因此护理人员此吋要耐心安慰患者，帮助患者保持情绪的稳定。向患者详细讲解治疗的冃的和方法,使其对诊疗情况了解清楚，以减少不必要的疑虑感。同吋，护理人员应及吋取得家属的理解和配合，指导患者家属对患者加强心理支持和关爱，帮助患者树立战腔疾病的信心。3.3溶栓及抗凝护理：对于急性肺栓塞患者来说，溶栓和抗凝疗法是最有效的治疗方法，溶栓和抗凝疗法能使患者栓塞的血管再通,迅速降低右心前阻力，维持正常的血液循环。但溶栓治疗其并发症也比较多，最常见的出血，患者平均发生率为5〜7%。因此护理人员的临床护理非常重要，平吋不仅要密切观察患者有无出血倾向，还有注意观察患者皮肤、黏膜等部位有无出血，发病后是否有咯血、便血等现象。同时护理人员还应严密观察患者神志情绪的变化，一旦发现有头痛、呕吐等症状，要笫一吋间报告给医生，以预防患者脑出血的发牛。另外，各种抢救用品治疗期间必须备好，防止溶栓后部分栓子直接进入冠状动脉，发生再灌注心律失常的后果。3.4生活护理：急性肺栓塞患者在病情得到一定控...