应用大张自体皮片移植修复术治疗颌颈部瘢痕粘连畸形的疗效张攀攀(商丘市第一人民医院烧伤整形外科河南商丘476100)【摘要】目的：研究分析大张自体皮移植修复术治疗颌颈部瘢痕粘连畸形的临床效果。方法：选取2013年4月-2015年4月我院收治的颌颈部瘢痕粘连畸形患者30例，所有患者均使用瘢痕松解大张白体皮片移植和局部皮瓣转移修复术，观察患者临床治疗效果。结果：所有患者中29例大张H体皮片移植术后皮片完全成活，成活率为96.67%(29/30),纠正下唇外翻；1例发生局部皮片坏死，给予多次换药愈合；随访5J2个月，患者颈部活动和后仰等症状均显著好转，纠正下唇外翻，颈部外观稍有僵硬。结论：大张自体皮移植修复术治疗颌颈部瘢痕粘连畸形效果良好，安全可靠，值得推广。【关键词】大张白体皮移植修复术；颌颈部瘢痕粘连畸形；疗效【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753(2015)08-0077-02AppliedtobigautogreffeDElapeaugraftsprosthesiscurativeeffectforthetreatmentofjawneckscaradhesiondeformityZhangclimbclimb(shangqiufirstpeople'shospitalofburnplasticsurgeryHenanshangqiu,476100)[abstract]:objective:tostudytheanalysisoflargeprosthesisautogreffeDElapeautransplantationfortreatmentofjawneckscaradhesiondeformity.Selectionmethods:April2013-April2015ourhospitaI'sjawneckscaradhesiondeformitypatientsz30casesshouldbeusedinallpatientswithscarreleaselargezhangautogreffeDElapeautransplantationandlocalflaptransferprosthesis,theclinicaltherapeuticeffectswereobserved・Results:allthe29casesofpatientswithlargezhangautogreffeDElapeautransplantationflapsurvivedcompletely,thesurvivalratewas96.67%(29/30),correctionoflowerlipevaginate;Localflapnecrosisoccursin1case,givemanytimeschangemedicinehealing;5・12monthsfollow-up,patientswithneckactivityandbacksymptomsweresignificantlyimproved,suchascorrect!nglowerlipevaginate,slightlystiffneckappearanee.Conclusion:prosthesistobigautogreffeDElapeautransplantationtreatmentjawneckscaradhesiondeformityeffectisgood,safeandreliable,isworthpromoting.Keywords:giantautogreffeDElapeautransplantrepair;Jawneckscaradhesiondeformity;Thecurativeeffect颌颈部瘢痕粘连畸形患者的主要致病因素为烧伤和烫伤，患者的临床症状为下唇外翻、抬头受限等⑴。对于此类患者通常可以采用瘢痕松懈局部皮瓣移植术，其虽然具有一定临床疗效，但是因为皮瓣移槓修复的范围不大，所以这种方法不能够广泛运用［2］。大张自体皮移植修复术仍然是颌颈部瘢痕粘连畸形的主要治疗手段⑶。在本次研究中选择我院收治的颌颈部瘢痕粘连畸形患者30例，所有患者均使用瘢痕松解人张自体皮片移植和局部皮瓣转移修复术，取得显著疗效，现将结果示下。1资料与方法1.1一般资料选取2013年4月-2015年4月我院收治的颌颈部瘢痕粘连畸形患者30例。其中男18例，女12例；患者年龄2・56岁，平均年龄为（20・35±15.62）岁。患者致伤原因如下：火焰烧伤者16例，开水烫伤者9例，化学物烧伤者3例，其他原因致伤者2例。根据瘢痕粘连畸形四度分类法：I度（患者头部能够后仰）0例，II度（患者头部无法后仰，能够平视）11例，III度（只能够保持低头位，并且伴有下嘴唇外翻症状）15例,IV度（低头位，U下嘴唇严重外翻）4例。患者在局部皮瓣转以后创面平均面积为（106±21.74）cm2。1.2方法所有患者的麻醉方法均采取全身麻醉，采用大张自体皮片移植修复术。少部分病情严重患者需要松懈瘢痕达到一定后仰程度后才能够进行插管。所有患者取仰卧位，并口将肩部垫高。在麻醉后进行常规消毒铺巾，根据不同患者的相应瘢痕特点和范围进行选择最为合适的切口。通常以颌颈角水平进行横向切开，然后向颈部两旁延伸，最后形成鱼尾状局部皮瓣。然后需要修整不平的瘢痕和脂肪，在止血后测量好创面的面积来取中厚皮进行植皮，植皮部位需要进行打包包扎。所有患者在手术后13d左右拆线，并且继续固定好颈托，时间为1个月，...