奥扎格雷钠治疗急性进展性脑梗死临床观察奥扎格雷钠治疗急性进展性脑梗死临床观察摘耍：目的探讨奥扎格雷钠治疗进展型脑梗死的疗效。方法连续观察90例进展型脑梗死住院患者，随机分为治疗组（45例）和对照组（45例），两组均在发病后6〜48h内给药治疗，治疗前后对神经功能缺损程度进行分析评估，观察奥扎格雷钠治疗进展型脑梗死的疗效。结果治疗组有效率显著高于对照组（P<0.05）o结论奥扎格雷钠治疗进展型脑梗死有显著疗效，且不良反应发生率低。关键词：进展性脑梗死；奥扎格雷钠我院于2013年4月〜2014年4月应用奥扎格雷钠治疗45例急性进展性脑梗死患者，取得满意疗效，报道如下。1资料与方法1・1一般资料2013年4月〜2014年4月90例进展性脑梗死患者随机分为奥扎格雷纳治疗组及对照组，诊断均符合1995年第4届全国脑血管病会议制定的脑梗死诊断标准［1］,发病后48h以内，符合神经功能缺损症状逐渐进展或呈阶梯式加重的进展性脑梗死诊断标准［2］,并经头部CT或MRI证实，排除脑出血及出血性脑梗死，无出血倾向及严重心、脑、肾功能不全。神经功能缺损程度按统一标准分型［3］：0~15分为轻型，16〜30分为中型，31〜45分为重型。治疗组45例，男28例，女17例;年龄45〜78岁，其中轻型10例，中型23,重型12例。对照组45例，男25例，女20例；年龄44~79岁；其中轻型11例，中型24例，重型10例。两组发病年龄、发病时间、伴发疾病、神经功能缺损程度评分差异均无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。1.2方法治疗组使用奥扎格雷钠80mg,加入生理盐水250ml静滴，2次/do对照组使用血塞通600mg,加入生理盐水250ml静滴，1次/d。两组疗程均为14d,基础治疗相同，均不使用抗凝药、溶栓剂及其它抗血小板药。1・3疗效判定两组均在治疗24h后判定神经功能缺损症状进展是否停止，并在治疗前后按照1995年全国第四届脑血管病学术会议通过的《脑卒中患者临床神经功能缺失程度评分标准》判定［3］：①基本痊愈：功能缺损平均减少90%〜100%,病残程度0Jiff参［1］中华医学会神经科分会•各类脑血管病诊断要点［J］・［2］王维治，罗祖明级；②显著进步：功能缺损评分减少45%〜89%,病残程度1〜3级；③进步：功能缺损评分减少15%〜44%；④无变化：功能缺损评分减少15%以内；⑤恶化：功能缺损评分增加15%以上；⑥死亡。1.4统计学处理等级资料用秩和检验，计量资料以(x±s)表示，用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。2结果治疗组24h内神经功能缺失症状停止进展39例(86.6%),对照组28例(62.2%),两组对比有显著性差异(P<0.05)o治疗前后疗效分析，两组比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组明显优于对照组。治疗组45例中基本痊愈11例，显著进步25例，好转8例，无效3例。对照组45例基木痊愈4例，显著进步16例，好转13例，无效12例。两组中均未见明显药物不良反应，顺利完成治疗。3讨论进展性脑梗死是缺血性脑血管病的…个综合征，目前认为脑梗死进展期内血小板凝集、血小板与纤维蛋口结合而形成血栓，是发展为完全性脑梗死的关键环节［4］,脑缺血后产生的血小板活化因了、血栓素A2(TXA2)、凝血酶和儿茶酚胺等使血小板活化。其屮TXA2具有趋化性，可致血小板黏附于血管内皮细胞，导致血小板在静脉中黏附并且血小板Z间以及白细胞与血小板之间相互聚集［5］；血小板胞膜上的磷脂可分解代谢，产生大量的TXA2,TXA2有强烈收缩血管、聚集血小板、损伤动脉内皮细胞的功能［6］。以上病理变化，是…种恶性循环，是进展性脑梗死的主要发病环节，打断这一恶性循环是治疗的关键措施［4］o奥扎格雷钠是选择性血栓素合成酶抑制剂，可减少TXA2的合成，促进前列环素(PGI2)的生成，具有抗血小板聚集的作用，使血栓形成过程受到抑制，因而对进展性脑梗死有较好的治疗作用，是阻滞进展性脑梗死发病环节的关键措施，同时奥扎格雷钠还具有扩张血管、增加脑血流量的作用［7,8］,对进展性脑梗死病理环节的转归，更具有积极意义。本试验表明，奥扎格雷钠治疗急性进展性脑梗死，可明显改善脑神经功能缺损，疗效确切，不良反应少，值得推广。考文献：中华神经科杂志，1996,29(6)：381-383.主编•神经病学［M］•第5版•北京:人民卫生出版社，2004：134-135....