螺旋CT3D,MPR在肩胛骨骨折诊断中的应用［摘耍］冃的探讨螺旋CT及其后处理功能在启胛骨骨折中的应用价值。方法33例启胛骨骨折患者经薄层螺旋CT扫描示利用三维重建(SSD)和多层面重建(MPR)示处理功能显示骨折，并与DR片进行比较。结果肩胛骨骨折线分别在DR、薄层CT轴位相、SSD及MPR显示率分别为91%、100%、91%及100%;肩胛骨折骨片移位在DR、薄层CT轴位相、SSD及MPR显示率分别为78%、100%、100%及100%。结论螺旋CT及其后处理功能能为肩胛骨骨折诊断和治疗提供有价值的信息。［关键词］肩胛骨骨折；螺旋CT［］R6［文献标识码］A［］1673-9701(2009)23-107-02ApplicationofSpiralCTandits3DFunctioninScapulaFracturesYUANGuoqiLIQingshuiLIULimingHUANG激nzhaoLIUHaimingLAIMeilianDepartmentofRadiology,ChenXinghai'Hospital,Guangdong528415,China［Abstract］ObjectiveTodiscussclinicalsignificanceofspiralCTanditspostprocessingfunctioninevaluationofscapulafractures.MethodsThirty-threecaseswithscapulafractureswereexaminedbythin-layerspiralCTandimagingreconstruction.TheresultswerecomparedwithDR.ResultsScapularfracturelineinDR,thin-layerCTphaseaxis,SSDandMPRshowedrateswere91%,100%,91%andlOO%respectively.apularfracturebonefragmentsshiftinDR,thin-layerCTphaseaxis,SSDandMPRshowsthatrateswere78%,100%,100%and100%respectively.ConclusionSpiralCTanditspostprocessingfunctioncanprovidvaluableinformationforthediagnosisandtreatmentofscapulafracture.［KeyWords］Scapulafractures;SpiralCT随着我国交通事故的增多,肩胛骨骨折病例随之増多，由于肩胛骨的解剖位證关系及骨折后患者上肢活动受限,X线平片很难投照出骨折肩胛骨标准位置,X光平片难以准确、全而、立体地评估骨折范围和程度。不稳定型粉碎性骨折手法复位治疗比较困难,大都盂要手术内固定治疗，治疗前全面评估骨折线累及范围及骨折碎片移位程度就显得非常必要。现对我院2003年以來收治33例肩胛骨骨折患者螺旋CT三维重建表面遮盖显示(shadedsurfacedisplay,SSD)及多层面重建(multi-planarreconstruction,MPR)成像资料进行回顾分析，评价3D及MPR成像在肩胛骨肯折诊断中的价值。1资料与方法1.1一般资料33例肩胛骨骨折患者中男28例，女5例,年龄19〜63岁,平均年龄41岁,均有外伤史。33例均按常规位置照X光」］•:侧位片、螺旋CT检查及扫描后图像重建。检查吋间为受伤后172ho1.2扫描及重建方法使用GEHispeedNX/1双排螺旋CT及SumAW4.0工作站。检査时，患者仰卧于扫描台上,取解剖姿势,扫描范围包括患侧肩胛骨。条件为120kV,150mA,螺旋快速扫描，层厚1〜3nmi,螺距(Pitch)1:3,标准重建模式。二维扫描数据行1/2层距重建后发送至工作站进行后进行三维重建，(用表而遮盖法SSD),多层而重建(MPR),处理。运用切割技术将影响观察的止常组织及伪影切除，分别从前、示位，左、右侧位及左右斜位、俯视和仰视位等角度观察，充分显示骨折情况。2结果肩胛佇粉碎性佇折22例，单纯线状骨折11例。肩峰骨折2例,喙突骨折1例,肩胛冈骨折3例;肩胛颈部骨折5例，肩胛盂骨折2例，肩胛骨体部骨折20例,肩胛骨骨折并锁骨骨折2例,并多发肋骨骨折4例,并肩关节脱位2例。33例肩胛骨骨折共涉及77处骨折。33例肩胛骨骨折病例X光、SSD和MPR对骨折线、骨片移位及关节脱位显示对比见表1o3讨论3.1SSD和MPR的诊断价值由于启胛骨的解剖位置关系及骨折后患者上肢活动受限,X线平片很难投照出骨折片胛骨标准位置。X光平片难以准确、全面、立体地评估骨折范F用和程度，见封三图2。木纟fl病例中33例骨折线传统X光照片只显示30例，占91%,骨片移位显示只冇78%。由于被其他组织璽叠部位在骨片无明显移位悄况下X光照片骨折线难以显示,故可以漏诊。本组病例CT轴位相对骨折线,关节脱位情况显示为100%,骨片移位显示为100%,但轴位像空间分辨率低,不能显示骨折的三维信息不能整体观察骨折情况。SSD对无明显错位、骨折线细小显示不明确，对有重亞部位关节腔内骨折也不能显示。木纟R病例中SSD骨折线显示为91%,但SSD能肯观立体显示骨片移位及关节脱位的空间...