临床护理路径在白内障围手术期患者中的应用临床护理路径在白内障围手术期患者中的应用张怡蔡明铭摘要目的：探讨临床护理路径在白内障围手术期患者中的应用效果。方法：将180例白内障患者随机分为对照组和路径组每组90例，对照组采用常规方法护理,路径组实施临床护理路径。结果：路径组的健康知识评分和护理服务满意度高于对照组（P0.01）z术后住院天数、住院费用及并发症的发生率低于对照组（P0.05）。结论：对白内障围手术期患者实施临床护理路径，有利于缩短住院天数，降低住院费用，减少并发症,同时提高患者对健康教育知识的掌握程度和对护理工作的满意度。关键词临床护理路径；白内障；围手术期doi:10.3969/j.issn.l672-9676.2013.05.008作者单位:400700重庆市第九人民医院眼科张怡：女，本科，主管护师，护士长临床护理路径（clinicalnursingpathwayzCNP）是随着我国医疗体制改革的不断深入，医疗市场竞争日趋激烈，患者对医疗服务质量要求进一步提高的情况下应运而生的一种新的护理管理模式，通过这种管理模式的运用，可让护理人员的工作更具有预见性和主动性，减少了护理盲点的出现，也使患者从入院到出院均充分地参与到整个护理过程中[1L白内障是致盲的首要病因,约占致盲性眼病的49%[2L为使白内障患者重见光明z施行手术是复明治疗的必要手段。我科对2011年11月~2012年7月收治的180例白内障围手术期患者按CNP模式进行护理，取得了满意效果，现报道如下。1资料与方法1.1临床资料我科收治住院手术的白内障患者180例，其中男109例,女71例。年龄57~91岁，平均年龄(69.18±5.9)岁。入选标准：临床诊断为老年性白内障,拟在局麻下行白内障超声乳化摘除术+人工晶体植入术的患者，排除合并糖尿病、原发性高血压及心脏病，植入的人工晶体为进口BSL博士伦LI61SE。按住院号顺序将180例患者随机分为对照组和路径组各90例。两组患者在入院视力、年龄、性别、文化程度等方面比较无统计学差异(均P0.05),具有可比性。1.2方法1.2.1对照组以整体护理为基础，采用常规方法进行护理，由护士完成入院介绍、评估、指导或协助患者完成各项常规术前检查，进行术前和术后健康知识宣教、出院指导等。122路径组科室成立了CNP管理小组，由科主任、护士长、主管医师、责任护士组成,共同制定CNP表，以保证CNP能全面、准确地反映病情及执行过程中的顺利通畅。制走时根据护理流程、患者健康教育知识的需求，参照国内外成功的先进经验，要体现〃以患者为中心〃的原则，以取得最佳护理效果为目标，具有严格的时间框架，路径预定住院天数4d。制定的内容包括住院天数、护理指导的内容和方式、健康教育知识、责任人、执行时间、效果评价等。责任护士按照CNP完成各项护理工作,护士长随机检查评价。详见表lo1.3评价指标两组患者健康知识的掌握程度和护理服务满意度均采用自行设计的问卷于出院当日进行调查评价。同时对两组的平均住院天数、住院费用和术后并发症进行统计分析。时间临床护理路径内容执行时间效果评价护士签名1.4统计方法数据应用SPSS统计软件进行处理，正态分布的计量资料用均数土标准差表示，组间比较用t检验;非正态分布的计量资料用中位数表示，组间比较采用非参数的秩和检验。等级资料采用采用秩和检验，检验水准gO.O5。2结果2.1两组患者健康知识掌握情况比较（表2）2.2两组患者对护理服务满意度比较（表3）2.3两组患者平均住院天数和住院费用比较（表4）2.4两组患者术后并发症发生率比较（表5）表1临床护理路径表入院第1<!入院第2<1（手术日）入院第3<1（术后第1<1）入院第4（］（术后第2<1）入院介绍•入院护理评佔•介绍病区环境、主管医师、赍任护土.大致费川、医院各项规草制度•发放（:NP表并讲解冇关内容;协助患者完成各项术前检査（心电图.血常规、岀凝血时间、血糖、胸透、大小便标本、眼部A/B超、眼压、人匚品体度数测尿、示范滴眼液和涂眼音.冲洗泪逍、结膜囊）；讲解疾病的健康知识•手术室环境•术前、中.后的注意爭项•配合要点及麻醉方式:教会患者眼球的固视训练沁理护理术询冲洗泪道、结膜氛术眼扩腌、部位标识•佩戴手腕带•术中用物准备,护送患者入手术室•术毕何病房交待术后注...