头静脉放血合辩经交叉取穴针刺法治疗肩周炎50例罗声水(广西柳州市柳南区潭西街道社区卫牛服务中心中医科54500刀【关键词】肩周炎头静脉放血辩经交叉取穴穴位针刺【中图分类号】R245【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2013)11-0310-02肩周炎乂称肩关节周围炎，是一种关节囊、关节周围韧带、滑液囊、肌腱、腱鞘退行性改变或慢性无菌性炎症反应而致肩关节局部疼痛、周围软组织的广泛粘连而致肩关节活动日趋受限的一种慢性病症，俗称“肩漏风”。木病在社区中医科很常见，多见于50〜60岁的人，女性多于男性。临床上保守疗法各异，笔者采用头静脉放血配合辩经交叉取穴针刺治疗肩周炎50例，疗效满意，现报道如下。1临床资料1.1一般资料所治疗的50例病例均来源于我院门诊及住院患者，病例采集时间为20□年2月・2012年10月，全部病例符合肩周炎临床诊断标准，其中势20例，女30例；年龄小者42岁，最大者70岁，平均52岁;发作病程最短5天，最长3年。1.2诊断标准参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》⑴诊断：①好发年龄在50岁左右，女性发病率多于男性，右肩多于左肩，多为慢性发病；②肩周疼痛，以夜间为甚，常因天气变化及劳累而诱发，肩关节活动明显受限甚至肩臂肌肉萎缩，查体：肩峰下广泛压痛，肩关节外展、上举、外旋、后伸、后背上抬动作受限，不能做脱衣、梳头等动作；③慢性劳损，感受风寒或外伤所致；④X线片多为阴性，病程久者可见骨质疏松。1.3排除标准①肩关节外伤、骨折、脱位及颈椎疾患;②贫血严重、血友病、血小板减少紫瘢等凝血机制障碍者;③合并严重心、肝、肾以及其他系统病患者、精神病及肿瘤患者;化脓性关节炎和创伤性关节炎;⑤未能按照治疗方案完成治疗者。2治疗方法2.1头静脉放血治疗用具：胶垫1块，治疗床1张，弯盘2个，消毒纱布，消毒棉球，2.5%碘酒，75%酒精，消毒三棱针，无菌输液贴。操作：患者取卧位，刺血的肢体垫在胶垫上，在患侧上臂距肘横纹约10厘米处用止血带结扎，在尺泽穴附近的头静脉处，用2.5%碘洒消毒，75%酒精脱碘，用三菱针刺破头静脉放血，弯盘放在下方接血，岀血量当达到50毫升左右吋，松开止血带，放血后，针刺部位用无菌输液贴贴好，7天为一疗程。2.2针刺治疗辨证取穴：局部取穴，取患侧肩靂、肩醪、肩贞；远端辩经交叉取穴:肩前痛，病在阳明经，取健侧足阳明经足三里、条口。病在太阴经，取健侧足太阴脾经阴陵泉，肩外侧痛，病在少阳经，取健侧阳陵泉、临泣。肩后痛病在太阳经，取健侧飞扬、京骨等。操作：患者取仰卧位，局部皮肤常规消毒。采用0.30mm×20-60mm毫针，快速刺入，以启关节周围或远端穴位局部有麻胀感、沉紧感为度，施提插捻转泻法，留针30min,其间每lOmin行针1次。每日1次，10次为一疗程，起针后指导患者活动患侧肩关节5~10min。2.3注意事项2.3.1.三棱针要预先开刃。2.3.2.对于饥饿、疲劳、精神高度紧张的患者，宜先进食、休息、解除思想顾虑。等心情平静后再施治。2.3.3.体弱者少出血。2.3.4.切忌在感染部位刺血。2.3.5三棱针不要刺过深，以免刺破对侧血管壁，造成淤血。刺血时要避开动脉血管。3疗效观察3.1疗效标准按照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》［l］o治愈：肩部疼痛消失，肩关节活动功能完全或基本恢复；显效：肩部疼痛基本消失，但劳累或气候变化吋仍有酸沉感，酸沉感会自动消失，其他功能均已恢复正常；好转：肩部疼痛减轻，肩关节活动功能改善，运动功能基本恢复正常；无效：治疗前后痛和运动障碍无明显变化。3.2结果患者经过1・3次的治疗，痊愈40例，占80%；显效6例，占12%；有效2例，占4%；无效2例，占4%；总有效率96%。4体会肩周炎属祖国医学“痹证”的范畴，”。一般在50岁左右发病较多，故又有“五十肩”之称。祖国医学认为人年五十人，气血不足，肝肾亏虚，经脉空虚，筋骨失养，风寒湿邪乘虚而人，阻滞经络，气血闭阻则导致疼痛，如失治或误治，邪留肩部日久不解，耗伤气血，筋脉失养，而致肩部活动受阻。因此本病的基本病机是气血不通。治疗的原则是活血化瘀，通络止痛。贺普仁认为三棱针放血可以强迫恶血外出，通过治血达到调气的目的。［2］王铮认为，用三棱针在肘...