社区卫生服务中心医院感染管理与质量控制李帮兰(四川省南充市中心医院全科医学科四川南充637000)【中图分类号】R197【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)33-0356-02社区卫牛服务中心是以社区医院为主体，满足辖区居民基木卫生需求为目的,融预防、医疗、保健等为一休的基层卫生服务机构。社区医疗护理服务的对象常为老年人、妇女和儿童、诊断明确的慢性病及残障人群等易感人群，为减少他们在接受社区卫牛服务中医院感染的隐患，预防和控制医院感染工作显得尤为重要[l]o1.医院感染管理中存在的问题目前，社区卫牛服务机构分散并偏离医院，医院感染管理相对薄弱，主要存在如下问题：1.1医院感染管理工作制度不完善，管理组织不健全，缺乏专职人员负责感染管理工作，未按要求对医院感染管理措施落实情况，进行督导检查。1.2科室无医院感染知识培训计划，医务人员院感观念淡薄，未意识到医院感染的危害性，在进行各项诊疗护理操作时，存在侥幸心理，认为这样做了几十年没出大事，从而不严格执行消毒隔离制度及技术操作规范[2]。1.3医护人员自我防护意识较差，未配备防护用品，在医疗护理操作中，特别是医疗废物的处理过程中，只凭工作经验来保护自己，发生职业暴露后，未采取紧急处理措施。1.4为了降低成木，存在消毒设施与消毒防护用品配备不齐，消毒液启用后，到期未及时更换，一次性物品存放使用不规范，治疗室、病区环境物表未按规范清洁消毒等感染控制措施落实不到位的现象。1.5手卫生设施不合格，未开展手卫生知识与技能培训，工作人员缺乏手卫牛意识，不明确洗手指征及规范洗手法⑶。---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---1.6生活垃圾和医疗垃圾分类不明确，混放混装，利器盒使用不符合规范要求；医疗废物暂存地址选址不合理，无防盗设施。转运人员未配备防护用品。2.预防和控制社区卫生服务站医院感染的措施针对社区卫生服务中心医院感染管理中存在的问题，必须强化管理，严格执行国家卫生计生委《医院感染管理办法》、《医院消毒技术规范》及《医疗废物管理条例》等规定，以预防和控制医院感染的发生。2.1加强制度建设、完善组织体系。每年根据工作需要修订感染管理制度、工作职责，调整管理小组成员，设兼职管理人员1名。制定全年感染管理工作计划，并组织实施。2.2严格督导检查，及时整改考核。每季度进行院感质量督导检查1次，及时指出存在的问题并指导，提出整改方案，并追踪整改效果，把检查结果与绩效考核挂钩。2.3强化院感培训，增强防范意识。每年派送兼职管理者外出学习。每季度对工作人员进行院感知识培训，时间＞6小时/人/年，有效提高交叉感染防范意识和技能。2.4落实管理措施，保证控制效果。(1)积极推进手卫生工作，病区备有速干手消毒液或流动水洗手池等洗手设施。按计划开展手卫生知识与技能培训，手卫生知晓率达到100%o每季度对手卫生规范执行情况进行督查。(2)消毒液改用小瓶装，避免浪费和过期现象发生；一次性无菌物品按规范购进、存放和使用；非一次性无菌物品使用后消毒灭菌处理，无菌物品灭菌合格率100%o(3)做好病房及诊断室等清洁卫生及消毒工作。物体表面每日湿式擦洗，严格执行一桌一帕。治疗室每日紫外线照射空气消毒。地面湿式清扫，拖帕分区使用，---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---并有标识，用后清洗挂晒晾干。出院、转科等病员的床单位按规定进行终末消毒。(4)体温计用后及时消毒，血压计袖带每周用500mg/升的含氯消毒液浸泡消毒，清水洗净晾干备用。每日更换氧气湿化瓶内灭菌用水，鼻导管及雾化吸入器。(5)加强医疗废物管理，严格区分生活垃圾和医疗垃圾，将感染性废物置于防渗漏黄色垃圾袋内，用过的针头等利器放入利器盒内，至3/4满吋采取有效封口方式。医疗废物存放点具有五防设施，每日由环保部门清运，双方交接后确认签名，记录本保存3年［4］。(6)安置病人时，根据疾病种类分室安置。在诊治患者、进行操作时戴口罩、帽子、手套，必要吋穿隔离衣。严格禁止双手回套针帽。筛查可疑传染病员时问诊规范，及时做好防护隔离措施及转诊服务，按规...