炙甘草汤治疗气阴两虚型室性期前收缩的疗效分析【摘要】目的：评价炙甘草汤治疗气阴两虚型室性期前收缩的试验设计及疗效差异。方法：检索中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库，检索时间为2010年1月至2021年6月。结果：最终纳入9个对照试验，共664例患者。Meta分析结果显示，总有效率合并OR值及95%CI为：OR=4.11，95%CI[2.56，6.61]。结论：炙甘草汤治疗气阴两虚型室性期前收缩疗效优于其他疗法。关键词：炙甘草汤气阴两虚型室性期前收缩临床研究室性期前收缩是指希氏束及其分支以下的心室异位兴奋灶激动产生的提前冲动。该病的临床表现轻重不一，轻者表现为心悸、胸闷，重者可有头晕、黑朦。目前对于该病的治疗以西药治疗为主［1］。该病属于中医学“心悸”“怔忡”范畴，治疗“脉结代，心动悸”的炙甘草汤是其中的代表方。现有的相关临床研究较多，但在实验设计和临床疗效评估方面还有些问题，本文通过对临床试验的评价和试验数据的Meta分析，为临床治疗和试验设计提供参考和借鉴。1资料和方法1.1文献纳入标准（1）研究类型：中英文文献中关于炙甘草汤与其他疗法治疗气阴两虚型室性期前收缩的随机对照试验。（2）研究对象：依据临床资料，诊断为气阴两虚型室性期前收缩的患者，不限年龄、性别、病程长短及病情轻重。（3）干预措施：观察组为炙甘草汤或联合其他疗法，对照组为西药治疗。（4）评价指标：主要提取试验设计中的随机及盲法应用情况及总有效率指标。1.2文献排除标准：（1）没有采取随机对照试验；（2）试验设计不合理，没有明确的评价指标；（3）观察组与对照组特点不明显；（4）重复发表文献；（5）动物试验及细胞类型试验。1.3文献检索策略网络检索中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库，检索时间为2010年1月至2021年6月，中文检索词为“炙甘草汤、气阴两虚、室性期前收缩”英文检索词为“Mainlicoricesoup，QiandYindeficiency，Ventricularprematurecontraction(VPC)”等。1.4文献筛选应用NoteExpress文献管理软件依据纳入标准及排除标准对检索到的文献进行筛选，筛除重复发表文献、动物试验文献。1.5文献资料提取对选出的文章进行数据提取，主要收集治疗组与对照组人数、各组的干预措施、随机方法、分配隐藏方法、是否采用盲法、有无随访等。1.6文献质量评价采用Jadad评价量表及标准对于选取的文献进行质量评价，使用Cochrane风险偏倚评估工具对文献进行偏倚风险评价。1.7统计学分析采用Cochrane协同网提供的Rev-Man5.3.0软件进行分析。使用2检验(检验水准а=0.05)，使用比值比(OR)进行计数资料统计，并计算95%可信区间(CI)。2结果2.1检索结果根据上述的检索方法，最初检出1405篇中文文献，应用NoteExpress文献管理软件筛除后剩余文献68篇，依据上述的排除标准，筛选纳入文章9篇[2-10]，共664例患者。2.2纳入文献的基本特征纳入研究的患者特征(治疗组与对照组人数、各组的干预措施、随机方法、分配隐藏方法、是否采用盲法、有无随访等)及Jadad评分的统计情况见表1。表1纳入研究的患者特征及文献质量评价纳入文献治疗组/对照干预措施随机方法分配隐藏盲法有无随访Jadad评分治疗组对照组组张鸿章201859/59炙甘草汤盐酸胺碘酮提及随机无无无2刘红艳201868/68炙甘草汤+参松养心胶囊参松养心胶囊随机数字随机数字有无4王强201850/50炙甘草汤盐酸胺碘酮提及随机无无无2欧健钊201850/50炙甘草汤+倍他乐克倍他乐克提及随机字样无无无2温春瑜201849/49炙甘草汤+美托洛尔美托洛尔随机数字随机数字无无3王振琴201542/42炙甘草汤+盐酸美西律盐酸美西律提及随机无无无2张王孝201230/30炙甘草汤盐酸普罗帕酮提及随机无无无2袁宏伟201138/20炙甘草汤+欣康片欣康片提及随机无无无2李琳201033/27炙甘草汤盐酸普罗帕酮无无无无02.3Meta分析结果2.3.1总有效率比较根据2检验（P=0.98，I2=0%），故选择固定效应模型计算，发现炙甘草汤治疗气阴两虚型室性期前收缩的效果优于对照组，差异有统计学意义[OR=4.11，95%CI（2.56，6.61）]（图1）。图1炙甘草汤与其他疗法治疗气阴两虚型室性期前收缩的临床疗效Meta分析2.4发表偏倚评估采用Cochr...