经皮水冷式微波固化术与手术再切除治疗复发性肝癌的疗效DOI：10.16662/jki.1674-0742.2016.11.038[摘要]目的探究对复发性肝癌病例使用经皮水冷式微波固化术治疗的疗效。方法随机抽取在2013年1月―2015年1月于该科室治疗胆囊结石的病例132例，按照随机数字表法将其分为治疗组和对照组两组，每组66例，两组分别使用经皮水冷式微波固化术和手术再切除治疗。对治疗后的效果及相关指标进行测评。结果治疗组1年（80.3%）、3年生存率（51.5）对照组相当（81.8%）、（48.5%）（P>0.05），但5年生存率（43.9%）明显大于对照组（30.3%）（P=0.047<0.05），且并发症发生及住院时间明显少于对照组，差异有统计学意义（P=0.000，0.114<0.05）。结论经皮水冷式微波固化术能有效治疗复发性肝癌，是并发症较少的微创术，适合复发性肝癌长期治疗，值得推广。[关键词]疗效；微波固化术；经皮水冷式；肝癌；手术切除[]R735.7[文献标识码]A[]1674-0742（2016）04（b）-0038-03肝癌主要指肝细胞癌，是我国最常见的恶性肿瘤之一，其死亡率一直居高不下。肝癌的复发和转移是影响其预后及远期转移的重要因素，是临床外科肝病研究的重要课题，临床上针对复发性肝癌的治疗手段包括手术再切除、肝移植及射频消融，但是，很大一部分患者由于多病灶难以切除，手术耐受性差，存在肝硬化、腹水等手术禁忌，无法进行手术，并且无法找到合适肝源进行移植，造成患者生存率极低。近年来，经皮微波固化术（PMCT）这种局部消融手段被广泛应用与临床并取得良好效果，水冷式PMCT更是通过降低消融针温度，防止针周组织的过早碳化，解决其固化范围不足的缺陷。为探究对复发性肝癌病例使用经皮水冷式微波固化术治疗的疗效，现对该院132例于2013年1月―2015年1月该院治疗的复发性肝癌患者采用PMCT治疗，效果显著，报道如下。1资料与方法1.1一般资料随机选择132例该院住院部治疗的复发性肝癌病例，所有病患均符合复发性肝癌诊断标准[1]，为肝癌切除术后复发，且经病理学及影像学检查确诊，肿瘤主要侵犯肝静脉分支血管与门静脉，无肝外转移，最大直径≤5cm、数量<3个，无肝性脑病、曲张静脉出血、腹腔积液、凝血障碍，均经患者签字同意手术，通过伦理委员会批准。用随机分组法分为治疗组与对照组两组，66例一组。其中，治疗组，女28例，男38例；年龄24～71岁，平均年龄（52.6±3.3）岁；肿瘤直径：1.3～4.8mm；Child-Pugh分级A级22例，B级44例；病程5个月～2年，平均（1.2±0.5）年。对照组，女29例，男37例；年龄25～72岁，平均年龄（53.2±3.5）岁；肿瘤直径：1.5～5.0mm；Child-Pugh分级A级20例，B级46例；病程6个月～2.2年，平均（1.4±0.6）年。1.2治疗方法对照组66例采取手术再切除：气管插管、全麻处理，开腹切除，视情况肝门阻断，阻断时间<15min，肝段切除，切缘大于病灶周围1cm。治疗组66例采取水冷式PMCT：取平卧位，局麻或静脉麻醉，在美国GE公司生产的Logiq-9超声诊断仪（编号：YZB/USA0151-2005）引导下穿刺治疗，用南京康友微波能应用研究所生产的冷循环微波消融治疗仪（注册号：国食药监械（准）字2010第3250570号，规格型号：KY-2000）包括：电源、微波发射源、电脑控制系统、测温系统、射频连接电缆、冷却系统及其配套电极针（16G/18cm），微波频率2450MHz，连接固话针及水冷式注射泵，设定速度60mL/min，形成生理盐水内循环，检查有无渗漏，在B超介导下将电极针插入肿瘤深面，固化功率60W，实时监控，视肿瘤大小及疗效确定时间，治疗室若针温超过40℃，则暂停输出，带温度下降后再开始，对大肿瘤者多点多针多方位治疗，保证肿瘤及其周围组织灭活干净，完成固化后针道消融，停止循环，功率10W，缓慢退针、撤针。观察并记录两组患者相关数据。1.3疗效判断第1年每月复查1次包括胸片、甲胎蛋白、肝功能、血常规等，之后3个月复查1次，2年后6个月复查1次，根据欧洲肝病协会诊断标准判断射频消融疗效[2]，决定是否进行再次手术、局部消融等。1.4统计方法采用SPSS15.0软件进行数据处理和统计分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，进行t检验，计数资料用百分比（%）表示，进行χ2检验。2结果2.1两组患者生存率...