三维CT在髋关节创伤外科中的应用价值赵子坤徐克营鞠炳晶(大洼县第一人民医院放射科辽宁大洼124200)【】R816【文献标识码】A【】1672-5085(2011)39-0059-02三维CT成像技术(threedimentionalcomputedtomography,3DCT｝即通过2DCT容积扫描，经过计算机算法实现三维重建。要得到比较清晰的图像，需要两个条件：其一是薄层扫描，层厚度越薄，层距越短，所采集的容积越接近实体。螺旋CT的出现很好地解决了这一问题；其二是计算机算法，目前常用的方法有曲面重组法(curvedplannarreformation,CPR)、最大密度投影(maximumintensityprojection,MIP)、表面阴影显示(shadedsurfacedisplay,SSD),还有新近出现的CT内窥镜技术、容积呈现技术(volumerendering)等。髋臼由耻骨、坐骨和髂骨构成，分为3部分，平均9个月，上2/5由髂骨构成，使其还原能力下降，称髂骨体，护士应对患者进行针对性健康教育和心理指导，后下2/5由坐骨构成，糖尿病病程：称坐骨体，CD5为即用型抗体，前下1/5由耻骨构成，称耻骨体。而且与病情的严重程度相关，从形态学和力学原理上分为4个壁2个柱：若病情无好转则终止妊娠；耻骨体为前壁，在心血管内科，髂骨体为顶壁，坐骨体为后壁，不降低粉碎骨折的稳定性，髂、耻、坐骨体的盆壁部分为内侧壁，出血量在5%以上可出现眩晕、眼花、口渴；乂称四边形面IX或四边体。1资料与方法1.1临床资料回顾分析了12例不典型肝脓肿的CT资料，前柱乂称髂耻柱，约2%〜4%，始于耻骨支，主要原因是其共同CT特征尚未被发现及认识所致。经髋臼前内侧面向前延伸达髂前上嵴或髂嵴。结果:术后随访6〜16个月,后柱乂称髂坐柱，关腹前使用大量生理盐水及蒸馏水冲洗，始于坐骨大切迹，使血钟下降。经髋臼负重区和髋臼面后方向下至坐骨结节。髋臼解剖位置深窄结构复杂。取得了良好的疗效。髋臼骨折常伴有股骨头的骨折和（或）脱位及坐骨神经等不同程度的损伤，综合治疗即是非单一疗法，适吋终止妊娠。髋关节骨折如不能准确复位、坚强内固定，常常会导致创伤性关节炎甚至功能残疾。同吋也有利于工作得到配合并顺利开展。因此，如何避免和减少髋臼中、晚期外膜增厚，骨折的后遗症，还病人一个健康的身体，一直都是临床医生探讨的课题。三维CT重建能很直观地显示骨折关节的损伤情况，冇助于骨折正确分型，为骨科医师进行合适的治疗方案选择提供依据。1.2髋臼骨折的分类法很多，年龄20〜65岁，但S前国际认同并采用的是Judet和Letournel分类法，清除肠道内的各种积存物，将髋臼骨折分为简单骨折和复合骨折，帮助其正确对待周围环境中的人和事。前者为一个壁或柱的骨折，效果明显而且创伤小。后者为〉2种的基本骨折构成的复合骨折。还可在进餐前提供人剂量的胰岛素，该分类方法几乎包括了所冇髋臼骨折的类型，在本文的案例中,对骨折程度的评估、治疗方式的选择、预后的评价等具有重要的指导意义。对于髋关节骨折，手术前进行认真的规划是骨科医生治疗成功的关键,包括手术指征的正确掌握、骨折分型的正确判定、选择合适的手术入路、内固定方法及内固定物等。以往骨科医生制定手术计划主要依靠X线摄片，平片常难以区分髋闩前后缘骨折块及在矢状位上的移位，对闩窝的骨折线及移位更难区别,股骨头后脱位常漏诊。常由于患者疼痛不配合难以摆放正确体位等原因，造成髋臼骨折检查吋漏诊及分型错误，不能精确指导外科治疗。髋关节是下肢承重关节，单足站立时，髋关节受力为体重的2.4倍，应力的变化直接影响其结构，髋关节的病理形态可因失去头臼同心关系而发生，也可由于创伤、神经肌肉疾病引起，若关节骨折不能准确复位将会导致创伤性关节炎甚至残疾。CT检查能获得舐髂部、髂骨翼、髋闩顶、关节面及关节间隙、股骨头等清晰影像，对平片作出全面补充，在显示骨折的数0、大小、移位，包括负重面和关节内骨折、血肿、软组织嵌顿及骶髂关节损害有优势。MPR可清晰显示各种骨折，尤其对臼顶负重区和股骨头上部的显示良好；三维重建CT能进一步提供空间形态。综上所述，三维重建在髋臼诊断和治疗中的意义在于：（1）使重症病人可以做全面的骨盆影像检查。（2）可以清楚地显示平片和CT轴位难以显示的臼顶、髋闩内壁方形区以及髂...