中医资料下载站TCM999.5d6d.com最全的中医资料库2典型病案患者，男，２９岁，货车司机。自诉１０天前在驾驶途中一次急刹车后，突发腰部胀痛及活动受限，继则右臀及下肢后外侧放射性麻木、疼痛，行走困难，伴小腹胀痛等。曾在某医院理疗治疗后，上述症状不见好转，反而逐渐加重。来诊时检查：腰脊柱左偏歪，右侧腰肌紧张，Ｌ４～Ｌ５棘突旁和Ｌ５～Ｓ１椎间压痛明显，右臀及腿部秩边、承扶、殷门、绝骨、申脉等穴处按压时胀痛，腰后伸和右侧身活动时引起疼痛加剧，直腿抬高试验：左腿＞６０°，右腿＜５０°。经ＣＴ检查确诊为：Ｌ４～Ｌ５椎间盘右侧位突出０．７ｃｍ。系用旋转后扳法复位加内服中药（自拟大黄莱菔汤基本方，３剂治疗后，腰腿疼痛、麻木明显减轻，功能活动亦显著改善，右直腿抬高试验＞６０°，继续用调整手法治疗两周，各种症状逐渐消失，腰腿功能活动恢复正常，治愈后随访无恙。3讨论腰椎间盘突出症，又称腰椎间盘纤维环破裂症。属祖国医学“腰腿痛”及“痹证”范畴。由于急性暴力外伤、积劳损伤或受寒着凉等外因结合椎间盘本身退行性变，或椎间盘有发育上的缺陷等内因，使椎间盘受到过度的挤压、牵拉、扭转而失稳，易发生椎间盘膨出或盘纤维环破裂而髓核突出。根据髓核突出的不同部位、方向和程度，可导致相应的脊髓硬膜或神经根受压迫而产生一系列病变。临床表现有腰部疼痛、下肢放射痛、腰腿功能活动障碍，主观麻木感，患肢温度下降，腹胀痛等症。体检：腰脊柱侧弯或后弓，有明显压痛点，直腿抬高试验＜６０°，ＣＴ检查能予以确诊。对该病的治疗见报道的方法有很多。笔者经过多年的临床探索，选择了手法配合中药对５６例病例进行治疗，获得了疗程短、治愈率高的满意效果。该治疗体现了以手法松解腰、臀、腿部肌肉痉挛，增宽椎间隙，降低盘内压力，以旋转后扳法使突出物回纳归位或解除突出物对神经根的压迫，再以手法调整关节，松解粘连，促进局部血液循环，使受损伤的神经恢复功能。配合中药自拟大黄莱菔汤以大黄、莱菔子通腑行气血，乳香、没药、地鳖虫、川芎理气活血，散瘀止痛疗伤，炮甲、蜈蚣搜风通络止痉，当归、白芍、续断、牛膝调养肝肾、强利筋骨，甘草益气顾脾胃，兼调和诸药。通过临床观察，经手法复位后需要静卧硬板床３天，同时内服中药，然后才施以手法调整。以此有利于疾病尽快修复，获得稳定。另外，手法复位切忌暴力，也不要强求有弹跳感和听到弹响声。属中央型椎间盘突出伴有硬膜囊受压者，手法复位效果差，应予以避免。（编辑：张彦）十五味胶囊治疗腰椎间盘突出症３００例临床疗效观察郭立宏【中图分类号】R２６９【文献标识码】B【文章编号】1681－2476（2006）09－0830－02腰椎间盘突出症是临床引起腰腿痛的常见病之一。自１９９９～２００３年，我院采用研制的十五味胶囊治疗腰椎间盘突出症３００例，取得满意疗效，现总结报告如下。1临床资料1．1一般资料腰椎间盘突出症患者６００例，男３９０例，女２１０例，年龄１８～６０岁，其中２０岁以下２２例，２０～４０岁３９９例，４０～５０岁１５８例，５０岁以作者单位：４６２００２河南漯河，漯河职业技术学院医院上２１例；其中学生１６例，工人３２７例，司机１３８例，农民７１例，干部２９例，教师１０例，财务干部及其他９例，病程１～２个月者４１４例，半年年者１５６例，１年以上者３０例。1．2临床理化检查Ｘ线片，椎间隙变窄２０４例；生理屈曲变直３９０例，其中有２６８例脊柱侧弯。ＣＴ片示椎间盘突出５ｍｍ以下者２８９例，５ｍｍ以上者３０３例。突出部分游离到椎管内６例。1．3症状与体征６００例中，其病因有外伤史、慢性劳损史和受风寒史。大部分患者在发病前有慢性症状与体征例数百分比（％）腰痛５７１９５强迫体位１９４３２．３跛行４５５７５．８腿痛５８９９８．２脊椎侧弯３６７６１腰旁压痛４６８７８腰功能受损５０１８４背伸肌力下降３９８６６皮肤感觉异常３７８６３屈颈试验阳性３４０５７直腿抬高试验阳性５６８９５跟腱反射减弱３９９６７大小便异常２６１４４·８３１·腰痛史。见表１。表１６００例患者症状与体征体力劳动者；未愈：腰腿疼痛、麻...