肝移植术后肺部感染的危险因素及护理措施符慧霞摘要：肝移植术后肺部感染的危险因素及护理措施。方法临床数据的整合分析肝脏和胆囊手术患者的肝脏和胆囊在2013年11月到2014年11月45例肝脏和胆囊手术，和所有的病人被分为一组观测团队与肝移植术后肺部感染的患者在肝移植手术后肺部感染，比较两组患者的死亡率和变量。观察组死亡率为20%，对照组死亡率为5%，对照组优于观察组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：肝移植术后肺部感染的危险因素及针对性的护理措施，能有效降低肺部感染的发生率，提高患者的生活质量。关键词：肝脏移植手术；肺部感染；危险因素；护理肝移植是一种通过外科手术恢复肝脏功能的健康的肝脏病人，这是一种新的手术形式，肺部感染是肝脏移植最常见的并发症。调查数据显示，活体移植术后肺部感染的发生率可高达35%～60%。为此，医务人员必须充分了解和掌握肝移植术后肺部感染的原因及机制，采取相应的预防措施，提高患者的生活质量，提高治愈率。对205例常规危险因素进行肝移植术后肺部感染患者进行详细分析，并采取相应的护理措施，具体结果如下。1资料与方法1.1一般资料整合性分析2013年11月～2014年11月我院肝胆外科收治50例行肝脏移植手术患者的临床资料，将所有患者分成观察组与对照组各25例，其中观察组患者术后均并发肺部感染，其中男17例，女8例，年龄24～69岁，平均（32.5士4.2）岁；9例行右半肝切除，7例行左半肝切除，9例行不规则切除。对照组患者术后均未并发肺部感染，其中男15例，女6例，年龄23～68岁，平均（32.1士3.2）岁；3例行右半肝切除，4例行左半肝切除，16例行不规则切除。两组患者的年龄、性别、病因等临床资料的比较，差异无统计学意义（P>0.05），具可比性。1.2诊断方法根据中华医学会呼吸病学分会制定的《医院内获得性支气管肺部感染诊断标准》等关于《腹部术后肺部感染积分标准》对50例行肝脏移植手术患者进行综合判定，以确诊肺部感染。1.3分析方法依照前期研究选取有可能会涉及到肺部感染的变量展开全方位分析工作，例如手术用时、术中出血量、术中血流阻断、术后使用呼吸机、术后使用镇痛泵、术中使用预防性抗生素等。1.4统计学分析采用SPSS12.0统计学软件进行处理分析，计量资料以均数士标准差（又士s）表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。2.结果25例行肝脏移植手术后并发肺部感染的观察组患者，5例出现死亡，死亡发生率为20%；25例行肝脏移植手术后未并发肺部感染的对照组患者，1例出现死亡，死亡发生率为5%；两组患者死亡率的比较差异显著有统计学意义（P<0.05）。对照组的手术用时、术中出血量、术中血流阻断、术中使用预防性抗生素、术后使用镇痛泵、术后使用呼吸机等均优于观察组，差异有统计学意义（P<0.05）。2.1肝脏移植手术后并发肺部感染的危险因素分析第一，手术前后缺乏应对机制。行肝移植术后并发肺部感染患者常产生恐惧、抑郁、易怒、焦虑等负面情绪，不能正确认识术后咳嗽咳痰的重要性，导致预后不良；在手术前，护理人员必须进行强化训练，以防止他们咳嗽和痰的排出，这将导致肺部感染。其次，术前和术后肺肾损害。在手术前，患者的胸部和腹部被水淹没，限制通气更加严重，导致碳酸过高和缺氧。如果患者术前存在肺功能缺损，那么长時间手术后，术后肺功能恢复会受到不同程度的影响，可能并发肺部感染。肾功能异常的患者可能直接增加肺部负担，如果并发肺部感染，将增加控制难度，提高疾病死亡率。第三，呼吸因素。肝脏移植的过程中实现，通常需要采用机械通风很长一段时间，通常会直接影响人体上呼吸道的正常生理功能，使纤毛运动和咳嗽反射减弱，最终导致粘膜屏障功能的降低。与此同时，部分护理人员未能按照程序要求，及时消毒呼吸机，及时从蒸发器和加湿器中取出无菌液体，及时清除呼吸机和气管插管中的污染物，增加了感染风险。医护人员没有严格的无菌操作，吸痰动作不规范等都可能导致肺部感染，严重时甚至会加重患者的病情。第四，营养因素。病人完成手术后，护理人员必须采取合理科学的营养措施，以减轻肝脏负担。同时对患者的肠内营养进行严格的选择和管理，而胃肠...