产前胎心监护异常及胎儿宫内窘迫相关性探究［摘要］目的：探讨产前、产时胎心监护异常曲线与胎儿宫内窘迫的相关性。方法：对产前、产时使用胎儿电子监护仪的1252例经腹壁对胎心率和宫缩进行监测的孕妇进行回顾性分析。结果：1252例孕妇中，胎心监护异常曲线者115例，占9.19%(115/1252)O115例中产后发现异常因素90例，占78.26%(90/115)o新生儿窒息23例及新生儿死亡1例，占20.87%(24/115)o结论：产前胎心异常曲线对胎儿宫内窘迫的诊断具有重要价值。［关键词］产前胎心监护；胎儿宫内窘迫；相关性分析［中图分类号］R714［文献标识码］A［文章编号］1673-7210(2008)06(b)-037-02TostudytherelationshipbetweenabnormalfetalheartratecurveandfetaldistressbeforebirthLIYingl,LILi2,SUNWei-feng3*(1.WomenandChildrenHealthCareHospitalofHaizhuDistrict,Guangzhou510240,China；2.GuangzhouGeneralHospitalofGuangzhouMilitaryAreaCommandofChinesePLA,the2005GradeGraduateStudentofGuangzhouTCM,Guangzhou510010,China；3.DepartmentofTraditionalChineseMedianeGuangzhouGeneralHospitalofGuangzhouMilitaryAreaCommandofChinesePLA,Guangzhou510010,China)[Abstract]Objective：Tostudythecorrelationbetweenabnormalantepartum(includingthefirststageandthefirststage)fetalheartratecurveandfetaldistressinuterus.Methods：Retrospectivelyananlyzed1252laterpregnantwomen,theirfetalheartrateanduterinecontractionweremonitoredbyfetalelectronicmonitoringinstrument.ResuIts：In1252casesantepartumwomen,115cases(9.19%)hadabnormalfetalheartratecurve.In115cases,therewereabnormalfactorsin90cases(78・26%)；23casesnewborndistressand1casedeath(20.87%)・Conclusion：Abnormalfetalheartratecurvehasimportantvalueindiagnosisoffetaldistress・[Keywords]Antepartumfetalheartmonitoring；Fetaldistress；Correiationanalysis胎儿宫内窘迫是产科临床常见急症，若监测、处理不及时常导致新生儿窒息，围生儿死亡，给家庭及社会造成巨大的损失；若诊断及时，处理恰当，新生儿预后良好。20余年来，随着胎心电子监护仪广泛应用于产科临床，通过监护仪描述曲线记录了胎心基线率、基线率变异性和周期性胎心率等的变化，作为预测或判断胎儿宫内状况的依据，对胎儿宫内窘迫的预见性较髙。为此，我们总结了产时胎心监护异常曲线与胎儿宫内窘迫及围生儿的相关性，对其进行分析。1资料与方法1.1一般资料回顾2003年1月〜2006年7月在海珠区妇幼保健院及广州军区广州总医院住院的，足月、单胎、头位、临产的1252例孕妇进行胎心监护，其孕周为36〜41周。1.2方法孕妇在无饥饿状态下，排空膀胱后取左侧卧位，使用美国惠普胎儿监护仪，经腹壁对胎心率和宫缩进行监测。将超声多普勒探头置于胎心音最清楚的部位，宫缩探头置于宫底下二横指处，各自用腹带固定于腹壁上，以接受胎心与胎动及宫缩信号，并将监护结果通过激光打印自动进行监护，常规监护20〜40min,有异常者延长或持续监护，走纸速度为3cm/mino每例均行胎心监护（无刺激反应），其中207例行OCT、CSTo2结果2.1产后发现的异常因素1252例临产的孕妇中，胎心监护异常曲线（包括晚期减速、基线短期可变性减少、延长减速、正弦形图及基线心率的改变）者115例，占9.19%。其中，阴道分娩51例（包括产钳助产），剖宫产64例。115例中，产后发现异常因素90例，占78.26%O发现异常因素的数量及比例见表1。2.2Apgar评分及羊水情况产后羊水胎粪污染53例，占46.09%o合并两种以上因素者43例，占37.39%。新生儿Apgar评分：8〜10分92例，占80.00%；新生儿窒息是胎儿窘迫的延续，而新生儿窒息的轻、重与胎儿窘迫的严重程度有直接的相关性。新生儿Apgar评分