呋塞米利尿作用观察与多巴胺对利尿作用的影响（实验报告）药学院09级05班第一小组2011-5-31T=27。C一、实验目的1、观察呋塞米对家兔尿量生成的影响；2、探讨不同剂量多巴胺对呋塞米利尿作用的影响。二、实验原理药物作用原理多巴胺小剂量：激动肾血管D受体大剂量：兴奋肾血管α受体呋塞米抑制Cl-主动转运及Na+被动重吸收三、实验流程麻醉、固定气管插管输尿管插管收集15min尿量耳缘静脉滴注生理盐水（5-10滴/分）甲组静推呋塞米0.5ml/kg，记录15min尿量；乙组20滴/分静滴多巴胺（小剂量），10min后推注呋塞米，记录15min尿量；丙组20滴/分静滴多巴胺（大剂量），10min后静推呋塞米，记录15min尿量。四、注意事项1、手术过程中，应尽量避免不必要的损伤，腹部切口不宜过大，以防损伤性尿闭；2、输尿管插管时，应仔细辨认输尿管，要插在输尿管管腔内，不要误入管壁与周围结缔组织间，并勿使输尿管扭结保证尿液通常流出；3、注意保护耳缘静脉。静脉穿刺时应从耳缘开始，逐步移向耳根，才能多次利用此静脉进行注射；4、推注药物要迅速并用生理盐水充管；5、每项实验之后应等药物效应基本消失，再进行下一项实验。五、结果与处理列表记录实验结果表影响尿液生成实验结果处理因素尿量（ml）15min（各组平均）给药前1.3呋塞米19.7小剂量多巴胺+呋塞米6.8大剂量多巴胺+呋塞米21.6六、实验讨论1、尿量生成过程包括肾小球滤过，肾小管的重吸收和分泌。原尿量的多少取决于有效滤过压；而终尿量的多少取决于有效滤过压和肾小管的重吸收，其中肾小管的重吸收是影响终尿的主要因素。高校利尿剂呋塞米，静脉注射气消很快（约5min），作用迅速，作用于髓泮升支粗段的皮质和髓质部，一直Cl-的主动转运和Na+的被动重吸收，肾小管重吸收减少，利尿作用强大。临床上，小剂量多巴胺和呋塞米合用，为利尿合剂，常用于急性肾功能不全及心衰患者的利尿治疗。但多巴胺对心血管作用因剂量而不同，低剂量时激动肾血管多巴胺受体，使肾血管舒张，肾血流量肾小球滤过率增加而产生利尿作用，而高剂量时激动α受体，导致周围血管阻力增加，肾血管收缩，肾血流量、肾小球滤过率减少反而使尿量减少。2、小剂量多巴胺与速尿联合使用的好处：多巴胺能直接激动β受体和间接使交感神经末梢释放去甲肾上腺素，能够增强心肌收缩力，增加心输出量，同事小剂量多巴胺能扩张肾血管、肠系膜及冠状血管，因此能改善肾循环，增加肾小球的滤过率，改善心、肾功能，促使腹水回首，与速尿联合使用后能明显叠加速尿的利尿效应。3、理论上讲，小剂量多巴胺与呋塞米组成的利尿合剂利尿效果应比单独使用呋塞米强，也比用大剂量多巴胺与呋塞米组合的情况强。但我们的实验结果并不与理论上的相符合，其原因可能有以下几方面：a家兔之间存在个体差异b各小组手术过程中家兔出血情况不一样，或多或少，出血比较大对家兔血流量影响比较大，最终影响尿量c各小组输尿管插管由于操作人员不同也存在差异d不同浓度的多巴胺溶液都是各组单独配制，浓度之间存在较大差异，也有可能少数组配制药量计算出错等等。4、本小组一开始并未收集到家兔尿液，查看输尿管插管并未插错，打了速尿5min后，仍未见尿液排出，扭动输尿管插管及输尿管后，右侧输尿管插管便有大量尿液排出，而左侧的仍无尿液排出，沿插管往输尿管方向查找原因，见插管前的小段输尿管干瘪，在前一段则是尿液充盈，因此克制，两侧插管之前无尿的原因是左侧输尿管近膀胱处闭塞了，右侧输尿管扭结了。七、参考文献1、崔燎.药理学试验教程.北京：科学出版社,2011:1262、吴铁，冯冰虹.药理学.北京：科学出版社,2010:82,2933、毛玉红.小剂量多巴胺治疗肝硬化腹水的疗效观察和护理.现代中西医结合杂志,2008,17(22):3536-35374、张羽杭,李光厚.多巴胺与速尿治疗急性肾功能衰竭尿量变化观察.医师进修杂志.1991,(6):10-11