血清淀粉样蛋白A在肝癌诊断中的应用价值(徐州市丰县中医医院江苏徐州221700)【摘要】目的：探讨肝细胞肝癌患者血清淀粉样蛋白A(SAA)表达及临床意义。方法：采用免疫散射比浊法检测88例肝癌、30例慢性肝炎后肝硬化患者及70例正常对照组血清SAA、&alpha;l酸性糖蛋白(&alpha;l-AG)表达，同时用电化学发光法检测血清AFP,对检测结果进行相关分析及受试者工作曲线(ROC)。结果：肝癌组血清SAA较肝硬化组比较显著升高(P<0.01),&alpha;l-AG较肝硬化组比较亦明显升高(P<0.05)；肝硬化组血清SAA表达低于正常对照组，但无显著差异(P&gt；0.05),而&alpha;l-AG表达水平明显低于健康对照组(P<0.01)。结论：血清SAA对诊断肝细胞肝癌有较高的敏感性和特异性，有可能成为一个新的肝癌诊断血清学标志物。【关键词】肝细胞肝癌；淀粉样蛋白A;甲胎蛋白；&alpha;l酸性糖蛋白【中图分类号】R730.4【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)28-0216-02乙型肝炎后肝硬化伴发的肝细胞肝癌在我国发病率极高，是临床最为常见的恶性肿瘤之一。肝癌起病隐匿，缺乏有效可靠的筛查手段，早期缺乏典型的临床表现、恶性程度高，难以早期诊断，预后较差。近年来有研究报道，血清&alpha;l酸性糖蛋白(&alpha;l-AG)在肝癌患者较肝硬化显著升高，&alpha;l-AG对HCC诊断的敏感性为77%，准确性83%,是一个具有应用前景的血清标志物。同样作为一个急性时相反应蛋白的血清淀粉样蛋白A(SAA)被报道在很多种类的癌症中表达上调，但在肝细胞癌血清中的表达研宄较少，是否能够作为一个新的标志物用于肝癌诊断？为此，我们初步探讨肝癌患者血清中SAA表达及其临床意义，并与血清&alpha;l-AG、AFP比较，现报道如下。1.资料和方法1.1研究对象研究对象均来我院住院肝细胞肝癌患者，共88例，其中男59例，年龄56.1&plusmn;9.5岁，女29例，年龄55.2&plusmn;9.7岁；乙型肝炎后肝硬化患者30例，其中男23例，年龄49.1&plusmn;9.8岁，女7例，年龄48.0&plusmn;14.0岁；所有研究对象乙肝表面抗原全部阳性。肝癌诊断根据国际抗癌联盟(UICC)肝癌诊断标准［1】，均经影像学及病理证实为肝细胞肝癌。所冇患者近期无明显临床感染症状。正常对照组70例，来自我院健康体检正常者，男40例，年龄54.0&plusmn;12.2岁，女30例，年龄53.0&plusmn;8.9。本研究得到医院伦理委员会批准，所有的个体自愿参加本试验，在入选试验前填写知情同意书。1.2方法1.2.1标本采集所奋入选研究对象采集空腹静脉血5ml,3500rpm离心lOmin,分离血清置-80°C保存。1.2.2血清AFP测定AFP定量测定采用电化学发光法，仪器为罗氏公司COBAS601电化学发光免疫分析仪及配套检测试剂。1.2.3血清SAA及&alpha;l-AG测定血清SAA及&alpha;l-AG测定采用速率散射免疫比浊法，仪器为德国西门子公司BNP全自动蛋白分析仪及艽配套试剂。1.3统计学方法应用SPSS13.0统计软件进行统计学分析。因为各组检测结果均为非正态分布，所以采用中位数(四分位数)、多组秩和比较(Kruskal-WallisTest)检验及非参数的Spearman相关分析，诊断性评价采用ROC曲线分析，P<0.05为差异有统计学意义。2.结果2.1肝癌及肝硬化患者血清SAA、&alpha;l-AG表达结果见表1。结果，肝癌组血清SAA较肝硬化组比较显著升高(P<0.01)；&alpha;l-AG较肝硬化组比较亦明显升高(P<0.05),肝硬化组血清SAA表达水平较正常对照组低，但差异无显著性(P>0.05)；而&alpha;l-AG表达水平明显低于正常对照组。表1肝癌及肝硬化患者血清SAA、&alpha;l-AG及AFP表达水平［中位数（四分位数）］注：与对照组比较**P<0.01;*P>0.05;***P<0.05,****<0.01;*与**比较，P<0.01；***与****比较P<0.012.2肝癌患者血清SAA与&alpha;l-AG、AFP相关性分析血清SAA与&alpha;l-AG呈显著正相关，r=0.516（P<0.01）,见图1。与AFP无相关性，r=0.1001（P〉0.05）图1血清SAA与&alpha;l-AG相关性3.讨论我国是肝癌大国，肝癌病死率占恶性肿瘤病死率第二位，占全球肝癌死亡人数的50以上％，其主要原因是我国较高的乙肝感染率。肝癌与肝硬化的关系是0前研究的热点，据国内统计，肝硬化并发肝癌的发生率为9.9〜16.6%,而肝癌伴有肝硬化的发生率为53.9〜85%［2］，因此对肝癌和肝硬化病人的早...