手术治疗与保守治疗良性卵巢肿瘤蒂扭转对比观察【摘要】目的探讨手术治疗与保守治疗良性卵巢肿瘤蒂扭转疗效对比。方法选取我院2013年1月-2013年12月收治的良性卵巢肿瘤蒂扭转患者72例，随机分为两组，观察组和对照组各36例。观察组患者应用手术治疗，对照组患者采用保守治疗，比较两组患者的治疗效果和不良反应发生率。结果实施不同的治疗方式后，观察组总有效率达88.9%（32/36）,其中显效18例，有效14例，对照组有效率为69.4%（25/36），显效10例，有效15例，两组有效率差异显著（P<0.05）；观察组无不良反应发生，对照组出现3例呕心、头晕，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论采用手术治疗良性卵巢肿瘤蒂扭转比保守治疗更具临床价值，能有效提高治疗效果，降低并发症发生率，值得在临床上推广。【关键词】手术治疗；保守治疗；良性卵巢肿瘤蒂扭转【】R737.31【文献标识码】B【】1004-4949(2014)06-0421-01卵巢肿瘤蒂扭转是一种妇科急腹症，发病原因主要是是供应卵巢肿瘤的血管出现扭曲，导致肿瘤内供血不足形成缺血或破裂，引起患者下腹剧烈疼痛［1］。延误卵巢肿瘤蒂扭转的诊断与治疗将加重疼痛度，甚至危及患者生命。因此应采取有效的治疗方式缓解病情，减轻患者疼痛，防止病情恶化，本次研究选取72例良性卵巢肿瘤蒂扭转患者，采用保守治疗和手术治疗，效果较理想，现将结果报告如下。1资料与方法1．1一般资料研究选取2013年1月-2013年12月期间在我院接受治疗的良性卵巢肿瘤蒂扭转患者72例，随机分为观察组和对照组，各36例。年龄20-55岁，平均年龄（36.4±5.3）岁；蒂扭转时间4-48h，平均（12.8±6.9）h。临床症状：均有下腹痛，伴有呕吐、恶心、畏寒。24例浆液性囊腺癌，26例黏液性囊腺癌，10例卵巢成熟畸胎瘤，12例单纯性囊肿。所有患者均经腹部触诊和B超检查确诊为良性卵巢肿瘤蒂扭转。两组患者在年龄、扭转时间、类型等一般资料上差异不具有统计学意义（P>0.05）,具有可比性。1.2治疗方法对照组采用保守治疗，调节体位，取膝胸卧位，同时行常规抗感染、对症支持治疗。观察组实施手术治疗，具体操作如下：硬膜外麻醉，行开腹手术，先探查健侧卵巢情况，然后处理患侧的附件，确定肿瘤是良性且扭转时间≤10h的患者直接行复位手术；肿瘤为良性且扭转时间＞10h的患者现将骨盆漏斗韧带打开，分离出卵巢血管，使用7号丝线结扎卵巢动脉和静脉（结扎点：离蒂扭转近端3-4cm），行复位手术，密切观察输卵管和卵巢的颜色变化，若3min内颜色恢复正常再进行囊肿剥离和囊液吸引。术后给予抗感染治疗1周。1.3观察指标和疗效评定标准观察两组患者的临床症状改善情况和并发症发生情况。显效：症状显著缓解甚至消失，偶尔有不良反应或并发症发生；有效：症状有所好转并保持稳定，部分患者有不良反应发生；无效：症状无变化或加重。总有效率=显效率+有效率。1.4统计学分析采用SPSS17.0统计学软件，组间数据t检验，计数资料采用X2检验，P<0.05差异有统计学意义。2结果2.1两组患者的治疗效果比较观察组的治疗效果与对照组相比差异明显，对照组总有效率88.9%，对照组总有效率69.4%，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1两组患者治疗效果比较［n(%)］组别例数显效有效无效总有效率对照组3610（27.8%）15（41.6%）11（30.6%）69.4%观察组3618（50.0%）14（38.9%）4（11.1%）88.9%X2-3.74030.05774.12634.1263P->0.05>0.05<0.05<0.052.2两组不良反应发生情况比较观察组切口均愈合完好，无不良反应发生；对照组术后出现1例呕吐、1例头晕和1例心悸，症状均在停药后缓解。3讨论卵巢肿瘤蒂扭转在各个年龄段均会发病，但是育龄期蒂扭转率较高，主要原因是妊娠期患者的盆腔充血且骨盆漏斗韧带变长［2］。当子宫不断增大后，会突入腹腔，增加了卵巢肿瘤的活动空间。卵巢肿瘤蒂扭转一般发生在右侧，左侧较少。早期诊断和治疗对预后有重要影响，临床诊断的首选手段是超声检查，通过对出现急性腹痛的患者认真查体并结合B超检查结果，确保诊断正确性，确诊后实施相应的治疗。手术过程中需选择蒂根下方部位钳夹，再进行肿瘤切除和扭转肿瘤蒂，防止栓子脱落［3］。在蒂扭转后易出现静脉无法回流现象，引起肿瘤内...