92例系统性红斑狼疮患者ANA、抗dsDNA抗体、抗Sm抗体检测结果分析章翔(九江市第一人民医院江西九江332000)【屮图分类号】R593.24【文献标识码】A【】1672-5085(2010)27-0022-02【摘要】目的探讨ANA、抗dsDNA抗体、抗Sm抗体、联合检测在SLE的诊断屮应用。方法ANA、抗ds-DNA抗体采用间接免疫荧光法；抗Sm抗体采用免疫印迹法。结果92例病人屮ANA68例，阳性率为73.9%、抗dsDNA抗体18例，阳性率为19.6%、抗Sm抗体20例，阳性率为21.7°%。结论联合测试可避免因单项检测而出现的漏诊情况，明显提高SLE患者的诊断率。【关键词】系统性红斑狼疮ANA抗ds-DNA抗体抗Sm抗体系统性红斑狠疮(SLE)是一种复杂的累及全身多个系统的非器官特异性白身免疫性疾病。发病机制主要是由于细胞和体液免疫功能紊乱从而引起组织,器官的损伤。SLE患者血淸屮含有多种自身抗体，其屮ANA,抗ds-DNA抗体，抗ENA抗体谱的水平检测己被临床广泛接受，成为免疫性疾病的诊断指标之一。对SLE的诊断具有很重要的意义。本文对92例患者进行了ANA、抗ds-DNA抗体、抗Sm抗体的检测，并对检测结果及其临床意义进行了分析和探讨，现将结果报告如下。1资料与方法1.1临床资料92例SLE患者均來我院2006年10月至2009年8月住院及门诊病人，其中男4例，占4.3%,女88例，占95.7%,男女比例1:22,年龄12岁〜46岁，平均年龄25岁，患者均符合美国风湿协会(ANA,1982年)修订的SLE诊断标准，同期选50例门诊健康患者为对照，静脉采血，血清冻存备用。1.2方法和材料ANA采用间接免疫荧光法，以HEP-2细胞（人喉癌上皮细胞）为抗原基质片，荧光显微镜下HEP-2细胞核或浆位置出现特异性亮绿色荧光染色为ANA阳性，血清稀释〉1:40冇临床意义，冏吋做阴、阳性对照，底片由北京协和医院检验科荧光免疫室提供。荧沟显微镜为日本OLYMPUS公司生产。1.3抗dsDNA抗体采用马疫锥虫法（TE-IIF）,以TE核及动基体发出亮绿色特异性荧光为阳性，同吋做阴、阳性对照，底片由北京协和医院检验科荧光免疫室提供。1.4抗Sm抗体检测采用免疫印迹法，试剂由欧蒙（德国）医学实验诊断有限公司提供。2结果在92例SLE患者血清中的ANA、抗ds-DNA抗体.抗Sm抗体的阳性率明显高于对照组（见表I）。表192例SLE患者ANA，抗ds-DNA抗体，抗Sm抗体检测结果3讨论系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，多发于13岁〜45岁女性，是一种危害较大II难治的顽固性疾病。我们检测92例系统性红斑狼疮患者ANA、抗dsDNA抗体、抗Sm抗体，其中ANA是抗核酸和核蛋白的总称，它不仅存在T细胞核内，还存在于细胞浆、细胞骨架及细胞分裂周期。因此，在IIF检测吋会出现很多荧光类型。IIF仍被公认为检测ANA的“金标准”［1】。ANA的敏感性较高，本实验为73.9%，但特异性较差，不能单独作为SLE的诊断标准。一般多作为筛查试验。抗dsDNA抗体在117例病人中检出22例，阳性率为18.8%,抗dsDNA抗体是SLE特异和致病性抗体，ds-DNA抗体是公认的诊断SLE的指标之一［2］几乎存在于所有患者的血清中，与临床表现密切相关［4］，它是SLE活动期的标志，但检测结果只占18.8%，其原因可能是患者血清中过多的游离的DNA抗原与相应的DNA抗体结合所致，因此,dsDNA结果阴性，不能排除SLE的诊断［3］。ENA多肽抗体谱包括Sm，nRNP/Sm,SS-A，SS-B,Sel-70,Jo-1等多种抗体。在SLE的诊断中有着重要意义，但与疾病的严重程度或活动性无明显相关性[5】。其中Sm抗体特异性标志之一是SLE的特异性标志之一[6】。有研究认为Sm抗体也是阳性是发生肾病的特异性标志之一[7hSLE患者缓解后Sm抗体仍然存在，所以，在冋顾性诊断可能有一定意义。Sm抗体的阳性率不高本实验为21.7%,因此，要结合其他指标进行诊断。SLE的病理机制十分复杂。ANA,抗ds-DNA抗体，抗Sm抗体等自身抗体对其有较高的敏感性、特异性。此三类抗体联合检测在SLE的诊断中有互补性，可提高检出率及准确性，同吋对SLE的分型、治疗、预后判断、病情追踪随访均有重要的临床意义。参考文献[1】林昭春.酶免疫吸附法在SLE血清学诊断方面的应用[」].国外医学皮肤性病学分册,1989,2:81-84.[2】杨国亮，王侠生.现代皮肤病学[M].上海:上海医科大学出版社,1996:540-550.[3]IhnH,yamaneK,YazawaN.Distributionan...