临床药师在合理用药中的重要性【关键词】临床药师；合理用药【中图分类号】R917【文献标识码】A【文章编号11004—7484(2013)09-0501-02近年来，各种药物不良反应事件层出不穷，不合理用药严重威胁患者的健康和生命安全。药物使用在剂量、用药时间、用药对象上都存在着不合理的现象。临床药师作为专职人员，参与医师查房，対医师的处方进行适宜性审核，在确保临床用药安全、有效、经济、合理的问题上起到重要的作用。1临床药师的作用-名合格的临床药师应具冇医学、药学双重背景，可关注药物不良反应和副作用，提升病人用药安全和药物治疗的依从性；可关注药物价格和医疗费用从药物经济学角度来确定药物治疗方案，减少因药物或治疗不恰当引起的住院口延长、药费增加；可根据检验科提供的全院细菌分布情况及药敏率，推荐耐药率低的抗菌药物，从而降低医院感染发生率；可在社会药房向消费者推荐合适的药品，从管理角度使药甜发挥最大效益，从服务和度使病人得到最佳服务。临床药师在工作中应与医师合作，真正解决医师深层次上的需求还应关注相关学科的研究进展，不断加强科研素质与科研能力的培养，在参与临床实践中寻找与合理用药相关的科研项目。2临床药师培训模式及自身问题因医师、药师的知识结构均有缺陷，当前临床药师的培训模式有两种,让药师学习医学知识和让医师学习药物知识，关键是具冇医学和药学双重专业背景。在国外普遍采用让药师学医的影响下，国内多主张让药师学习医学知识。但笔者认为让医师学习药物知识未尝不是一种有益补充，在目前医学毕业生过剩的情况下，约剂科招聘部分医学本科毕业生，让其熟悉药剂科运转模式，然后主要学习某专科药物的药代、药效参数，但医师转型的临床药师的远期发展仍不确定。3临床药师开展临床药学对合理用药的指导作用医改方案中提出了初步建立国家基本药物制度，建立比较完整的基本药物遴选、生产供应、使用和医疗保险报销制度等体系，保证群众基本用药的可及性、安全性和有效性。规范基本药物的生产和配送，基层医疗卫生机构基本药物直接配送覆盖面力争达到80%o合理确定基本药物的价格,完善基木药物的“医保”报销政策，提高合理用药水平，减轻群众基木用药费用负担”。目前，临床笏师制度还处于起步阶段，与发达国家相比，述存在很大差距，不论临床药师的规模、服务能力，学丿力教育和培养内容，在职临床药师的管理制度，或是临床药师绩效考核机制等都需要进一步加强和完善，临床药师工作有待发展。3.1收集、整理、比较药学情报信息，建立合理用药信息咨询指导制度。①通过网络查找有关的药学信息。②通过药物手册、新药介绍、约学专著等。③收集、整理院内药物不良反应的信息。3.2临床药师查房前应熟悉病例基本情况，参加临床交班，跟随医师查房，查房时获取相关信息，书写查房记录。主要记录临床医师对患者诊断、治疗的各类分析，即临床思维，还需记录临床医师咨询的问题或临床药师认为可能存在的用药问题，如药物相互作用、药物不良反应、不恰当的给药方式等。对于这些问题，临床药师应在现场或经查阅资料后给予答复，并记录所咨询的问题、药师解答具体内容以及临床对此解答的反馈，同时填写药师咨询记录。3.3处方、病历点评，并书写药历。处方、病历点评是直接调查分析不合理用药的重要手段。我院每月随机抽查一定数量的处方和病历，统计其用药平均品种、平均用药金额、抗感染药使用频率，对不合理处方、病历加以详细分析并提出合理建议，提高用药的安全有效。通过对处方、病丿力的点评，发现不合理用药主要表现在：①药物适应证、禁忌证、不良反应掌握不准确。。②药物使用途径和间隔时间不规范。③药物剂量和疗程不规范。④药物联合使用配伍不规范。⑤溶媒选择不当。⑥重复用药（主要是一些医生不了解复方制剂的成份造成的）。3・4临床药师必须加强对药物不良反应（ADR）监测和控制。在临床实践过程中，留意临床病区药品不良反应，或对门（急）诊退药的患者进行电话回访，获取信息。填写不良反应报告，特别关注对新的、严重的不良反应的申报。3.5参与会诊、医疗事故讨论临床夯学工作需要得到临床的信任和支持，临床科室应按止常...