膏方在现代临床中的应用膏方在现代临床中的应用关键词膏方中医药冬令调补doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.13.029近年来，随着人们生活水平的El益提高、保健意识的逐步增强和中医药养身知识的广泛普及，量体用药的膏方因具有调节免疫力、防病治病、延缓衰老等综合作用越来越受到人们的欢迎和认可。膏方亦称膏滋药，是以胶类和糖（糖尿病病人用木糖醇）等辅料调制成的膏状内服复方中药制剂，属中医丸、散、膏、丹、酒、露、汤、锭传统八大剂型之一。是由汤剂浓缩演变而来，距今已有千年历史，早在长沙马王堆西汉古墓出土的《五十二病方》就记载了膏剂30余种。膏方起源于汉唐，渐成熟于明清，广泛应用于近现代，是祖国医学发展的一大瑰宝。它的指导思想来自于《黄帝内经》“春生，夏长，秋收，冬藏”的理论，冬季万物蛰伏，沉潜内藏，人类也耍顺应自然，藏精纳气，此时服用滋补肝肾的药物，更有利于精微物质的吸收和贮藏，气血和生，旺盛来年春天生机，提高机体免疫力。此乃“勿逆天时，是谓至治”。民间就有“冬令进补，来春打虎”的说法。因此，冬季是服用膏方的最佳时机。冬至是1年中寒冷节气的起点,从冬至一九开始进补至九九而止，效果最佳。对于脾胃功能较湼，体质是湿热质、痰湿质、气郁质的患者，宜先吃“开路方”，调理脾胃、促进消化吸收，为随后服用滋腻的膏方做好准备。通常提前2〜3周服用。而对丁病机复朵和药物敏感患者，还可先用“开路方”来试探性辨证，才能开出合适膏方。对于脾胃功能正常的人，可直接服用膏方进补。膏方的适用对象有：①慢性疾病（如慢性支气管炎、哮喘、慢性胃炎、肾病、风湿病、心脑血管病）病久而致全身虚弱的人。服用膏方可减轻因长期服药带来的不良反应，也能起到良好的调治、补益功效。②大病重病后体虚患者的调养，如出血后、手术后、肿瘤患者放化疗后、产后极度虚弱者。③亚健康患者，因长期工作或精神压力过大，疲倦乏力、头晕失眠，食欲不佳，虽无器质性的病变，也可“未病先防”，施药调补，达到真正健康。④中老年体弱者。《灵枢天年篇》谓：“五十岁肝气始衰，六十岁心气始衰，七十岁脾气虚，八十岁肺气衰，九十岁肾气焦”。说明随着年龄增大，人的机能FI渐衰退，要适吋进补。⑤发育不良的儿童和体虚的妇女。但需要提醒的是，膏方并非人人适合，急性病和有感染的患者、慢性疾病的不稳定期和急性发作期、危重病人不宜服用膏方。如遇发热感冒、伤食、腹泻、胃胶疼痛等应暂停服用膏方，等疾病治愈后再继续服用，以免“闭门留寇”o一般服药期间，应忌食生冷、油腻、辛辣及刺激性的食物和浓茶。服含人参等补气膏时忌服萝卜；服含首乌的膏滋药吋，忌猪、羊血及铁剂［1］。服法：服膏方，初次服用每次15g左右，然后逐步加量到30g左右（普通汤勺1勺），放在杯中以开水冲服，早晨与晚上睡前1小吋空腹服用为好，如若空腹服用有胃肠不适则改为饭后服或减量服用。膏方宜储放于冰箱冷藏室或阴凉处，以防霉变。讨论“邪之所凑，其气必虚”，通过膏方的调补，可补虚扶弱，平衡脏腑，流通气血，纠正人体之偏盛偏衰，旺盛生机，以使“正气存内，邪不可干”，从而达到“阴平阳秘，精神乃治”，抗衰延年的功效。但在临床实践中我们发现，很多人进补前不知需先服“开路药”、全家共用一方、盲冃追求名贵的膏方、同一个膏方连吃几年而不更换等诸多误区。临床医师在使用膏方时，应当进行正确指导，明确告知膏方可能的不良反应，彻底扭转膏方等同于“食品”的错误观点［2］。开处膏方，要遵循“虚则补乙实则泻之，平则调之”的原则，辩证施治，因吋、因地、因人、个性化施方。其次要顾护胃气，酌用理气健脾Z品，尽量使用道地药材，并配合“饮食有节，起居有常，不妄作劳”，心态平衡的健康生活方式，才能最大程度地发挥膏方的冬令调补效果。参考文献1程志清•膏方的临床应用[J]•浙江中西医结合杂志,2010,20(2):67-69.2顾国龙•论膏方在当今调治中的思路[J]•时珍国医国,2007,18(10):2556-2557.