CT导引下胸内肿物穿刺活检30例临床分析昆明医科大学附属延安医院云南昆明650051摘要：目的：探讨与分析CT导引下胸内肿物穿刺活检的安全性与诊断价值。方法：选择2005年6月至2009年6月门诊或住院经X线或CT检查显示胸内肿块的30例患者为研究对象，对其均予以CT导引下胸内肿物穿刺活检，回顾性分析其临床资料。结果：30例患者均穿刺成功，其中肿瘤27例，非肿瘤3例，活检诊断率为96.7%。穿刺活检中共发生并发症4例，占13.3%,其中山现少量气胸2例，出现痰中带血2例，经保守治疗后均痊愈。结论：CT导引下胸内肿物穿刺活检是一种安全有效的诊断方法，值得临床推广运用。关键词：CT;诊断；穿刺活检CTguidedaspirationbiopsyofthoracictumorsclinicalanalysisof30cases[Abstract]Objective：discussionandanalysisofCTguidedpuncturebiopsyofthoracicmassesinthesafetyanddiagnosticvalue.Methods：in2005Juneto2009JuneoutpatientorinpatientbyX-rayorCTrevealed30patientswithintrathoracicmassesastheresearchobject,itsaretobeundertheguidanceofCTintrathoracictumorbiopsy，retrospectiveanalysis.Results：30casesweresuccessful,including27casesoftumor，thetumorin3cases,biopsydiagnosisratewas96.7%.Biopsyof4caseshadcomplications,whichaccountedfor13.3%，asmallnumberofpneumothoraxin2cases，appearanceofbloodinthesputumof2cases，allrecoveredafterconservativetreatment.Conclusion:CTguidedthoracicmasspercutaneousneedlebiopsyisasafeandeffectivediagnosticmethod,isworththeclinicalpromotedapplication.[Keywords]CT;diagnosis；puncturebiopsy胸内病变多数可以予以非创伤性检查进行确诊，但少数肺、胸膜及纵隔的局限占位病变需通过病理组织学进行确诊。木文对我科30例胸内肿块患者予以CT引导下经皮胸内穿刺活检术，取得了良好的诊断结果，现将检出结果报告如下。1资料与方法1.1临床资料30例均为我科2005年6月至2009年6月门诊或住院经X线或CT检查显示胸内肿块，但常规检査未能确诊的患者。其中男19例，女11例；年龄29〜69岁，平均年龄为(58.7plusmn;10.6)岁。病灶大小:《3cm者9例，3〜5cm者17例，》5cm者4例；病变部位：上叶14例，中舌叶1例，下叶12例，肺门1例，胸膜1例，纵膈1例。1.2方法CT采用德国西门子公司提供的SOMATOMSensation40排螺旋CT。穿刺针采用ITALYGAUJNI切割式多档弹簧活检针。穿刺依据患者病变部位选择舒适的体位，予以CT机扫描病灶，确定进针点、进针方向、进针角度及进针深度。常规消毒局麻，进穿刺针，进针接近胸膜后，嘱患者屏气，在CT扫描引导下将穿刺针按预定位置刺入病灶或肺组织。再次予以CT扫描，确保进针方向与深度，并予以适当调整。待位置准确后将病灶组织进行切割，取2〜3块病灶不同部位的组织标本送检。术后2h予以常规CT扫描，观察有无出血、气胸等异常情况。2结果30例患者均穿刺成功，为了确保诊断，7例患者取两次标本，冗余患者取一次标本，均获得病理组织学材料。本组经穿刺活检病理结果为：肿瘤27例(27例肿瘤患者不同部位的病理组织学结果，详见表1。)；非肿瘤3例，其中球形肺炎1例，结核球1例，炎性假瘤1例。病理结果：阳性29例，假阴性1例，活检诊断率为96.7%。穿刺活检中共发生并发症4例，占13.3%，其中出现少量气胸2例，出现痰中带血2例，经保守治疗后均痊愈，无其他并发症发生。3讨论CT检查与胸部放射线检查可为肺癌的诊断提供可靠的临床数据，但其对放射线特征缺乏的阴影却较难诊断。纤支镜检查可正确诊断管腔受累的肺部疾病，但对管腔外肺周边部病变的诊断却较为困难。CT引导下经皮肺穿刺活检作为一种操作简便，安全有效的新技术，其能明显弥补上述诊断方法的不足，特别是对不明原因的胸内局限性占位病变，艽可直接观察病变大小、密度、位置及苏与周围组织的关系。对于纵隔深部、胸膜基底部的病变，苏能直接获取病理组织或细菌培养作为临床诊断指导，从而降低对正常组织的损伤。本文通过对30例患者予以CT引导下经皮胸内穿刺活检术后，活检诊断率为96.7%。CT引导下经皮胸内穿刺活检术的诊断结果会出现少数假阴性结果，...