CT灌注成像对肝炎后肝硬化基础上原发性肝癌血流动力学的研宄分析吴凯宏成峰李水连余水全(广东省屮山市屮医院放射科528400)【摘要】目的：对CT灌注成像对肝炎后肝硬化基础上原发性肝癌血流动力学的研宄进行分析探讨。方法：随机抽取在2009年7月-2012年7月间我院收治的肝炎后肝硬化基础上原发性肝癌患者病例36例，对其展开同层动态扫描，并对血流量、血容量、平均通过时间、毛细血管表面通透性、肝动脉灌注分数、IRF到达时间等灌注指标进行测量，分别对比分析肝实质和原发肝癌。结果：相对于肝脏实质而言，原发性肝癌的以上各项观察指标均发生显著变化，且(P《0.05)。结论：在肝炎后的肝硬化演变过程当屮，原发性肝癌存在于其本底基础不同的显著性的血流动力学变化，值得关注。【关键词】CT灌注成像肝炎肝硬化原发性肝癌肝实质【屮图分类号】R73-3【文献标识码】A【】2095-1752(2013)03-0148-02R前在临床上原发性肝癌为一种常见的恶性肿瘤。曾有相关流行病学调查结果表明,原发性肝癌同肝炎后肝硬化之间存在十分密切的相关性，肝细胞性肝癌(HCC)被视为肝炎后肝硬化的一种严重并发症［1］。本次研究屮出于对CT灌注成像研宄肝炎后肝硬化棊础上原发性肝癌血流动力学的情况进行分析探讨的A的，对我院收治的肝炎后肝硬化基础上原发性肝癌展开CT灌注成像扫描，并对比分析丫肝实质和原发肝癌的血流量、血容量、平均通过时间、毛细血管表面通透性、肝动脉灌注分数、IRF到达时间等灌注指标，现汇报如下。1资料与方法1.1一般资料研究资料于我院收治的肝炎后肝硬化基础上原发性肝癌患者病例，抽取其屮的36例作为研宄对象，包括有男28例，女8例，年龄35-76岁，平均(53.7plUSmn;13.7)岁。所有患者均不存在门静脉系统栓子，不存在严重的心血管疾病、肾脏疾病以及脾脏疾病，患者无药物过敏史，对各项检查均耐受。1.2方法1.2.1研究方法对以上抽取的研究对象进行同层动态扫描，将灌注扫描数据传送到AW4.2工作站，选择perfusion3的肝脏肿瘤软件，以腹主动脉为输入动脉，以门静脉或肠系膜上静脉为输入静脉，其余参数均采用缺省值。通过软件计算各灌注参数，包括血容量（BV）、血流量（BF）、平均通过吋间（MTT）、毛细血管表面通透性（PS）、肝动脉灌注分数（HAF）、IRF到达吋间等灌注指标，同吋对比分析肝实质与原发肝癌的检测结果。1.2.2检测方法采用GE公司Lightspeed16排螺旋CT，常规平扫后，选择同吋显示病灶、肝脏、门静脉、脾脏层面进行显示作为靶层面；采取轴扫模式,层厚为5m,吋间间隔为Is,扫描时间为Is,电流为60mA,电压为120kV,矩阵为512512o50ml碘海醇370注射液，注射速度控制在4ml/s,注射后延迟8s在进行扫描［2］。1.3数据处理研究中所得到的相关数据采用SPSS14.0统计学数据处理软件进行处理分析，计数资料采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。2结果2.1肝癌病灶大小与灌注值的关系36个肝癌病灶横轴面最大直径2-15cm,平均5.2cm,将肝癌病灶按肿瘤大小分为4组：小病灶组（le;3cm）,共9个;结节组（》3cm，且le;5cm）,共11个;肿块组（》5cm，且le;10cm），共12个；巨块组（》10cm），共4个。统计显示各灌注参数值在任意两组间差异均无统计学意义（P》0.1）2.2肝癌病灶与干硬化肝实质的灌注差异经统计发现，肝实质和原发性肝癌的各项灌注指标检测结果之间均存在显著差异（P《0.05）,表现为原发性肝癌的BF、BV、PS、HAF值发生显著升高，而MTT、IRFTO值则是明显下降。详见表1。3讨论在我国乙型肝炎是最多见的一种病毒性肝炎类型，从艽病理生理过程而言，长期慢性炎性刺激及机体的免疫反应，容易引起肝硬变和以此为基础的HCC发生。我国流行病学调查显示肝细胞癌合并肝硬化的比率高达70%-80%。HCC是异常肝细胞聚积的恶性肿瘤，K最多见的恶变路径被认为是肝硬化背景下，发育不良结节的多级发展、演变，即发育不良结节nrr;发育不良结节不典型变rarr;发育不良结节伴有局灶性HCC亚灶nrr;典型小肝癌rarr;进展期肝癌。根据不良结节病理从高到低分化，血供逐渐从门脉为主过渡到动脉为主，最终形成HCC。可见HCC的发生与血供变化息息相关，因此以研究血流动力学变化的CTPI适合于研究，它能提供形态学方面以外重...