培菲康思密达联合治疗婴幼儿秋季腹泻疗效观察培菲康思密达联合治疗婴幼儿秋季腹泻疗效观察文章编号:1009-5519(2007)06-0686-01中图分类号：R72文献标识码：B婴幼儿秋季腹泻是儿科临床常见病、多发病之一，我院于2003年12月〜2005年3月对本地区流行的婴幼儿秋季腹泻228例应用培菲康、思密达联合治疗，取得较好疗效，现总结如下。1材料与方法1.1临床资料：符合中国腹泻病诊断治疗方案［1］婴幼儿秋季腹泻诊断标准的我院儿科门诊和部分住院患儿228例，年龄2个月〜3岁，病程在3天以内，起病后均未用过微生态制剂、止泻剂或收敛剂。随机分为3组，A组73例，其中男45例，女28例，年龄〈1岁44例，1~3岁29例；B组68例，其中男42例，女26例，年龄〈1岁40例，1~3岁28例；C组87例，其中男50例，女37例，年龄〈1岁48例，1〜3岁39例。三组患儿治疗前病程、大便次数、脱水程度、发热、呕吐等症状经统计学处理均无明显差异，具有可比性。1.2方法：A组口服培菲康，1岁以下1粒/次，1~3岁2粒/次，2次/天；B组口服思密达，1岁以下1g/次，1〜3岁1.5g/次，3次/天，首剂量加倍；C组联合应用培菲康、思密达口服，用量用法同上。三组患儿均继续饮食，不使用抗生索、止泻剂或收敛剂，根据病情轻重口服补液或静脉补液，纠正酸碱失衡、电解质紊乱。1.3疗效评定：根据全国腹泻防治学术研讨会对腹泻病的疗效判断的补充建议评定［2］。显效：治疗72小时内粪便形状及次数恢复正常，全身症状消失；有效：治疗72小时粪便形状明显好转，次数明显减少，全身症状明显改善；无效：治疗72小时后粪便形状、次数及全身症状均无好转，其至恶化。1.4统计学处理：采用多个样本率比较x2检验。2结果(见表1)从表1可看出，培菲康治疗组和思密达治疗组的总有效率分别为79.5%和77.9%,二者之间差异无显著性(x2二0.05,P>0.05)；联合治疗组的总有效率93.1%,均明显高于培菲康组(x2=6・49,P〈0.05)和思密达组(x2二7.49,P<0.01)o3讨论婴幼儿秋季腹泻主要是轮状病毒感染所致，目前尚无特杲治疗。轮状病毒通过对小肠黏膜的侵犯，使细胞变性、坏死，其微绒毛浊肿、不整、变短而导致肠上皮细胞大量破坏，肠蠕动加快，水分和营养物质吸收运转障碍，同时使双糖酶活性降低及钠运转功能减弱，糖类消化不完全，葡萄糖吸收功能障碍，引起渗透性腹泻，导致肠道内环境变化，使肠道内止常菌群的比例失调。有资料表明，腹泻时肠道厌氧菌数量约下降至原有数量的1/1000[3]O思密达主要成份是双八面体蒙脱石，对消化道内病毒、细菌及其霉毒有较强吸附、固定和清除作用，并与消化道粘液糖蛋白结合，保护肠黏膜，加速受损黏膜上皮细胞的修复和再纶。培菲康是一种以双歧杆菌为主，配以嗜酸乳杆菌、肠球菌的双歧三联活菌片，服用后能有效补充肠道有益菌，增加双歧因了，在肠黏膜上形成一层“膜菌群”，增强肠黏膜屏障功能，抑制肠道有害菌的牛长，促进肠道微牛态恢复平衡，从而维持肠道内环境稳定。木文采用二者联合治疗方案，继续饮食，不用抗生素，口服补液，注意维护肠道黏膜屏障功能和肠道的微牛态平衡。结果显示,培菲康、思密达联合应用治疗明显优于单用者，说明培菲康、思密达具有协同作用，可提高疗效，明显缩短疗程，加快全身症状消失，未发现不良反应，安全易行，值得临床推广应用。参考文献：[1]中国腹泻病诊断治疗方案[J]・中国实用儿科杂志，1998,13(6)：381.[2]98年全国腹泻病防治学术研讨会组委会，腹泻的疗效判断标准[J]・中华儿科杂志，1999,26(4)：239.[3]方鹤松•小儿腹泻病与肠道微生态的关系[J]・中国实用儿科杂志，1996,11(4)：20L收稿日期：2006-11-02本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文。