突发公共事件现场检伤分类的等级标识、救治顺序与二次评估方法规范性指引（依照卫生部颁布的依照卫生部颁布的“国家突发公共事件医疗卫生救援应急预“国家突发公共事件医疗卫生救援应急预案”案”）检伤分类（Triage）是灾害医学的重点内容和核心手段，是针对突发公共事件开展现场医疗救援的首要环节。当第一批应急医疗救援人员刚刚抵达事发现场时，如果面对的是3人以上群体性伤病员，第一步救援措施必须是快速地进行检伤分类，将危重伤及重伤员尽快从一批伤亡人群中筛选出来，争取宝贵时机在第一时间拯救，并按照伤情轻重的不同等级顺序转送医院，从而有条不紊地展开现场医疗救援。一、检伤分类的国标等级和标识按照2006年我国卫生部颁布的“国家突发公共事件医疗卫生救援应急预案”之国家标准，现场检伤分类划分为四个等级，伤情识别卡使用统一的颜色标识：死死亡亡：黑色标识（与国际标准保持一致）危重危重：红色标识（国际标准称之为“重伤”）重伤重伤：黄色标识（国际标准称之为“中度伤”）轻轻伤伤：蓝色标识（国际标准采用绿色标识）二、现场必须遵循的救治顺序第一优先——危重伤（生命体征极不稳定，有亟时的生命危险，预后很差）第二优先——重伤员（生命体征不稳定，有潜在的生命危险，预后较差）延迟处理——轻伤员（生命体征稳定，不会有生命危险，预后良好）最后处理——死亡遗体（创伤造成的当场死亡不可逆转，已丧失抢救价值）三、第一次现场检伤分类采用定性评估法（限时（限时1010分钟完成并信息报告）分钟完成并信息报告）分为三大评估步骤，凭借“眼口手”进行徒手而且快速的定性判断：1、首先，分类出轻伤员：轻伤员：用口令将现场所有的伤病员迅速分成两大群，你先大声命令道：“凡是能自己走动的，请马上走到我的左/右手边！”（选择安全而且不阻挡救援道路的地点），只要能立即执行命令并且自行走动的伤员，原则上都可以分类为轻伤员轻伤员。2、然后，筛选出危重伤员危重伤员：仅仅针对原地留下的、不能自行走动甚至已经倒地不起的伤员，采用ABCD法进行徒手的快速检伤分类，从中迅速地筛选出危重伤员：A.Asphyxia窒息与呼吸困难（常见于胸部伤、气胸、肺挫伤或上呼吸道梗阻）↓快速评估方法为一看：伤员喘息状，二问：透不过气来，2秒钟内即可判↓断为呼吸困难。B.Bleeding出血与失血性休克（短时间内导致急性出血量超过800ml以上）↓快速评估方法为一看：伤员精神紧张、面色苍白，二摸：脉搏细数、手↓足冰冷，2秒钟内即可判断已发生休克。C.Coma昏迷与颅脑外伤（往往伴有双侧瞳孔改变和神经系统定位体征）↓快速评估方法为一看：伤员倒地不起，二唤：没有睁眼反应，2秒钟内↓即可判断伤员已经昏迷。D.Dying正在进行中的死亡（刚才发生的心搏骤停、时间不超过10分钟）↓快速评估方法为一看：呼吸不正常（特指临终前出现的各种异常缓慢呼↓吸类型），二摸：颈动脉搏动消失，5秒钟即可判断为心搏骤停。ABCD分别代表着各种危重症常见情况，只要ABCD其中任何一项出现异常，便可快速评估为危重伤危重伤员员（异常的项目越多说明伤情越严重）。应按照ABCD的顺序进行快速观察，单凭肉眼一看和一问（或者一摸），最多只需10秒钟就能迅速地结束对一个伤病员的检伤分类（即1分钟应完成至少6例检伤分类）。3、接下来第三步，辨别重伤员重伤员：如果原地滞留的伤病员没有上述ABCD中的任何一项情形，但受伤部位恰好在人体重要的解剖位置——CHANS，即头（H，Head）、颈（N，Neck）、胸（C，Chest）、腹（A，Abdomen）和脊柱（S，Spine），只要其中任何一处是开放伤、骨折或者深Ⅱ度以上烧灼伤，就应该归类为重伤重伤（国际标准称为“中度伤”），即使该伤病员此时全部生命体征都保持稳定。而对于那些受伤部位不在CHANS位置，但神志清楚、对答如流，并且生命体征全部稳定的伤病员，即使不能自行走动仍可初步判断为轻伤轻伤（但应选择适当时机进行第二次检伤分类复检）。四、第二次检伤分类复检使用定量评估法第二次检伤分类复检使用定量评估法（限时（限时11小时完成并信息报告）小时完成并信息报告）第一次现场检伤分类所用的方法仅适用于事发现场面对群体伤的最初...