封闭配合远红外线治疗“鹅足炎”的疗效观察【摘要】目的：观察封闭配合远红外线照射治疗膝部“鹅足炎”的临床疗效。方法：对40例“鹅足炎'的患者予曲安奈德注射液+盐酸利多卡因注射液+维生素B12痛点封闭注射，配以远红外线灯照射治疗。结果:治愈32例(80%),好转5例(12.5%),无效3例(7.5%),总有效率达92.5%。结论：封闭配合远红外线治疗膝部“鹅足炎”具有疼痛轻、创伤少、效果好等优势。【关键词】封闭；远红外线；鹅足炎【1R687.3【文献标识码】A【11004-7484(2013)11-0712-02“鹅足炎”是骨科的常见病、多发病，是缝匠肌、股薄肌及半腱肌的联合腱止点与胫骨内侧副韧带之间的慢性、损伤性肌膜炎，临床上多以非手术治疗为主［1］本人自2010年3月至2013年3月对此类患者采用封闭配合远红外线治疗，疗效满意，现总结报告如下：1资料与方法1.1临床资料本组40例，男19例，女21例，年龄35-60岁，平均45.5岁，双侧膝患病者2例，单侧膝患病者38例；病程1-3年，平均2.3年。临床特点：以中老年患者居多，起病缓慢，劳累后均感膝内侧疼痛，以下楼梯时较为明显，患处可有明显的压痛点，局部稍肿，压之剧痛，无明确外伤史。膝关节正侧位照片无明显异常。膝关节侧方分离试验、抽屉试验等均为阴性。1.2诊断标准［2］患者主诉膝用力屈曲痛，被动小腿外旋、外展痛，抗阻力屈膝内旋小腿时痛。做蛙泳蹬水运动痛。局部可冇轻度肿胀，压痛阳性。有时有波动感。1.3治疗方法患者坐位或仰卧位，患膝稍屈曲外旋外翻置于检查床上，于患膝内侧找到压痛点，作标记，局部常规碘酒、酒精或单纯碘伏消毒术区，钮无菌巾，用2%利多卡因2mL加曲安奈德20mg加维生素B12lmg配成封闭用溶液，由标记点垂直进针直达骨膜，针刺至有骨质感后冋抽，注药约2ml后将针头稍后退3-4mm,将针尖到达联合腱处，缓慢注入余药，局部封闭每周1次，2周为一疗程，共2个疗程。1.4疗效评定标准治疗后疼痛完全消失，膝关节活动自如为治愈；局部压痛减轻，上下楼梯时疼痛缓解为好转；治疗后疼痛没有减轻或症状反复为无效［3］2结果40例患者,治愈32例(80%),好转5例(12.5%),无效3例(7.5%),总有效率达92.5%03讨论鹅足位于缝匠肌、股薄肌及半腱肌的联合腱止点与胫骨内侧副韧带之间，由于三个肌腱有致密的纤维膜相连，形同鹅足而得名。由于局部长期反复的不正确活动、劳损、小创伤及风寒等因素，导致附着点处肌腱轻度撕裂和局部轻微出血、充血、渗出、水肿、机化，在自我修复过程中，产生疤痕、粘连，个别还形成滑囊，挤压该处血管神经束，使分布于该处的神经感受器产生刺激性反应，以局部血液循环障碍与供氧障碍为其主要病理变化，引起疼痛，，而产生无菌性炎症［4］,从而导致膝关节内侧疼痛，局部压痛，影响膝关节活动。木研究采用局部痛点封闭，阻断了交感神经兴奋所致局部血供障碍的恶性循环，使组织营养状况得以改善、加速致害物质的排除，增强组织抗炎能力。曲安奈德是人工合成的含氟长效的肾上腺皮质激素，具有强而持久的抗感染、抗过敏和止痛作用。利多卡因阻断炎症对神经致痛的不良刺激，协同曲安奈德抗感染作用。配以维生素B12参与局部组织细胞的新陈代谢，营养细胞，并促进损伤组织的再生及修复。在此基础上，结合远红外线照射治疗，改善了膝部的血液循环，促进了局部代谢，使局部组织营养得到改善，同时也能促进局部渗出物的吸收，达到消肿止痛作用。但在治疗过程中注意压痛点定位要准确，切勿注射到关节腔内。局部封闭用药量不宜过大，以免造成药物局部沉积，使组织坏死和引发感染。本组患者治疗过程中无一例有不良反应。通过观察，笔者认为：封闭配合远红外线治疗膝部“鹅足炎”具有疼痛轻、创伤少、效果好等优势。参考文献：：1］胥少丁，葛宝丰，徐印坎•实用骨科学［］・2版•北京：人民军医出版社，2000：1419.［2］张铁良，刘兴炎，李继云•创伤骨科学［M］,上海：第二军医大学出版社,2009.1：392.［3］石捷•局部阻滞加小针刀治疗肱骨外上骨果炎58例［J］广西医学，2001,23(3)：610.[4]张德清，王刚，段晓文，等•小针刀加封闭治疗肱骨外上髒炎48