epiduralcatheterization-inducednerveinjurySHILI—li，LYUXiu-yun,ZHANGYi.DepartmentofAnesthesiology,GuangdongShantou预注利多卡因预防硬膜外置管引起神经损伤的观察【摘要】目的观察预注利多卡因预防硬膜外置管引起神经损伤的效果。方法160例麻醉科连续硬膜外麻醉手术患者，随机分为对照组和预充组，每组80例。对照组直接置入硬膜外导管，预充组通过硬膜外针注射1%利多卡因2ml,然后置入硬膜外导管。观察记录硬膜外穿刺成功后置管时患者肢体的抽动、触电感、疼痛感的发生情况，对比两组情况。结果两组患者平均动脉压（MAP）和心率（IIR）比较，差异无统计学意义（卩＞0.05）；在硬膜外穿刺成功后置管时対照组患者5例抽动、16例触电感、3例疼痛；预充组患者在穿刺成功后置管时仅有5例有触电感,两组差异具有统计学意义（PC0.05）。结论硬膜外注入利多卡因可有效预防硬膜外置管引起神经损伤。【关键词】利多卡因；硬膜外置管；神经损伤D0I：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.09.018Observationoflidocainepre-injectioninpreventionofShantou515031,CityHospitalofTraditionalChineseMedicine,China【Abstract】ObjectiveToobserveeffectbylidocainepre-injectioninpreventionofepiduralcatheterization-inducednerveinjury.MethodsAtotalof160patientsreceivingcontinuousepiduralanesthesiasurgerywererandomlydividedintocontrolgroupandpre-injectiongroup,with80casesineachgroup.ThecontrolgroupreceiveddirectepiduralcatheterWation,andthepre-injectiongroupreceived2mlof1%lidocainepre~inject.ionbeforeepiduralcatheterization.Observationandrecordsweremadeonoccurrenceofbodytwitch,electricshock,andpainaftersuccessfulepiduralcatheterizationforcomparisonbetweenthetwogroups.ResuItsTherewasnostatisticallysignificantdifferenceofmeanarterialpressure(MAP)andheartrate(HR)betweenthetwogroups(P>0.05)•Therewere5caseswithtwitch,16caseswithelectricshockand3caseswithpaininthecontrolgroupaftersuccessfulepiduralcatheterization,andtherewereonly5caseswithelectrieshockinthepre-injectiongroup.Thedifferencebetweenthetwogroupshadstatisticalsignificance(P<0.05)・ConclusionEpiduralinjectionoflidocainecaneffectivelypreventepiduralcatheterization-inducednerveinjury.【Keywords]Lidocaine；Epiduralcatheterization；Nerveinjury硬膜外腔内含有丰富的血管，椎管内麻醉置入硬膜外导管时容易损伤或误入血管，不但影响麻醉效果，还可能引起局部麻醉药中毒反应[1]。硬膜外麻醉置管时常见的神经损伤是脊神经根的损伤，主要表现为在硬膜外置管时患者突然出现一侧肢体的抽动、触电感或疼痛[2,3]o因此対患者造成极人的心理影响和恐慌。本研究观察预注利多卡因预防硬膜外置管引起神经损伤的效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择本院麻醉科2014年9月〜2015年9月收治的160例连续硬膜外麻醉手术患者，其中妇科20例，骨科80例，普外科60例。男95例，女65例，平均年龄(35.4±14.8)岁，平均体重(64.8±16.9)kg。随机分为对照组和预充组，每组80例。对照组中男46例,女34例，平均年龄(35・7±15・2)岁，平均体重(63.1±15.3)kg；在手术种类方面，妇科10例，骨科38例，普外科32例。预充组中男49例，女31例，平均年龄(36.2土15.3)岁，平均体重(65.3土14.9)kg；在手术种类方面，妇科10例，骨科42例，普外科28例。两组患者年龄、体重、手术类型筹一般资料比较，差异无统计学意义(P>0・05),具有可比性。1.2麻醉方法术前禁食6~8h；麻醉前30min肌内注射苯巴比妥钠0.1g和阿托品0.5mg,入室后常规监测血压(13卩)、心电图(ECG)、血氧饱和度(Sp02)、HR和呼吸频率(RR)o选择前臂浅静脉开放静脉通路，在硬膜外穿刺前开始输注复方氯化钠。用一次性硬膜外穿刺包，根据手术需要选择硬膜外穿刺间隙，取侧卧位常规消毒铺巾，以阻力消失法确定穿刺成功后。冋抽无血液，无脑脊液，对照组直接置入硬膜外导管，预充组通过硬膜外针注射1%利多卡因2ml,然后置入硬膜外导管...