C形根管预备在治疗下颂磨牙中的疗效探讨谭琦(郑州口腔医院河南郑州450000)【摘要】目的探讨C形根管在治疗下颂磨牙的发现率及其诊治方法。方法选取需要根管治疗的下颌前磨牙300个，拍摄术前正位和偏位X线牙片。结合C形根管的诊断标准，诊断为C形根管的患牙，记录髓室底形态和X线影像类型。多根管牙插诊断丝摄片。根据术前、术中和术后X线片评价根管预备和充填效果。所有患牙使用镍钛机动根管器械预备，侧方加压法充填根管。结果总样木中下颌第二恒磨牙C型根管发生率为46.37%。其中男性、女性C型根管发生率分别为38.25%和52.65%(P《0.01)。左、右侧C型根管发生率分别为46.53%和46.24%(P》0.05)。35岁以下和35岁以上者C型根管发生率分别为47.25%和46.62%(P》0.05)。在所有双侧均作根管治疗的33个病例中，双侧根管分布形式不一致的病例6例，占18.18%。结论C型根管是下颌第二恒磨牙一种常见的根管分布形式，发生率为46.37%。女性C型根管发生率高于男性。③左侧和右侧及不同年龄段C型根管发生率无差异。同一患者双侧根管分布形式不一定相同。【关键词】下颌前磨牙C形根管根管治疗【】R781.05【文献标识码】A【】2095-1752(2013)19-0186-01美国学者JohnStom在上世纪初就己经提出了“牙髓病学”(endodontics)这一学术术语。而真正促进牙髓病学发展的是Ingle,他在1958年第二届国际牙髓病学会上提出一个新建议，即统一根管器械和材料的设计标准，这一建议后被大家广泛接受和采纳。随着根管预备技术、根管治疗技术以及填充材料的进一步规范，逐步后退法、逐步深入法和根管标准预备法在临床中广泛应用。到上个世纪八十年代，镍钛合金逐步在医疗器械领域中使用，且设计开始向ISO模式方向发展。据有关数据显示，不同人群的C形根管发生率差异较大，美国人群为2.7%,而泰国人的发病率为10%，黎巴嫩人的发病率为22.4%，中国人的发病率为31.5%。因此，研究我国人群中C形根管，对于我们控制C形根管发生率和识别、治疗C形根管具有不一般的意义。1、材料和方法1.1（1）选择U腔医学中心就诊需作根管治疗的下颂第二恒磨牙的病例524例。（2）在术前记录患者的年龄、性别、牙位，并最后拍摄根尖X线片，观察根管U形态。（3）为消除诊断误差，对所有医生进行统一培训。（4）做好数据统计工作，得出下颂第二恒磨牙C形根管的发生率。（5）分析不同年龄段、性别及左右双侧根管分布形式是否一致。1.2C形根管诊断标准C行根管诊断要素包括以下几个方面：（1）根部冠根向总够（2）融合根（3）至少有一个根部融合结构属于C1型、C2型或C3型三者中的一种。C行根管又分为三种类型：（1）C1型为连续的C行，外形呈C行外观或形成180deg;的弧形带状外观；（2）分号型是C2型的外观特征；（3）C3型为2-3个独立的、大小相似圆形或椭圆形根管UI为止，10#不锈钢K锉探查根管形态、直径和走向。1.3X线牙片的拍摄拍摄术前正位和偏位X线牙片（偏位片指X线中心线从牙近中或远中偏移20deg;〜30deg;拍摄）。当X线片显示：①根管出现分叉。②主根管影像突然狭窄或消失。③根管影像不在根管中心。只要拍摄中出现其中任一项，就说名可能存在多根管。那么就需要重新拍摄正位或偏位插诊断丝X线牙片，并最终确定根管的形态和数0。在手术结束后，再拍摄术后X线牙片。2、结果根管预备和充填效果治疗中无根管堵塞、台阶、器械分离等并发症的发生。根管充填效果，13例C形根管中有5例超充，8例恰充。下颂前磨牙C形根管的发现率和分型300个下颌前磨牙中，共发现C形根管13个，第一前磨牙10个，占180个中的5.56%，第二前磨牙3个，占120个中的2.5%。将髓室底形态分：Cl型1个，C2型7个，C3型5个，以C2型多见，按X线影像分尖部融合型8个，对称型1个，不对称型4个，以尖部融合型多见。3、讨论下颌前磨牙C形根管治疗难度主要体现在以下几个方面：①C形根管靠近纵沟侧根管壁较薄，容易过度切削和穿孔。②牙根全长和根管形态的变化，可存在2个以上的根管弯曲。③传统器械难以进入狭窄部，狭区难以清理。可以通过以下几种方法来加强之：肾型根管分解为两个根管预备；冠方开阔，减少根管弯曲。C形根管的严密充填是一个难点。侧方加压器不易进入到根管狭区内较深的部...