手术治疗Lisfranc关节损伤的临床探讨［摘要］目的探讨手术治疗Lisfranc关节损伤的临床效果分析。方法回顾性分析手术治疗的50例Lisfranc关节损伤患者，按Myerson分类中柱损伤33例，内中柱损伤10例，三柱损伤7例，开放患者急诊手术7例，闭合患者43例消肿后于1周内手术。结果所有患者均随访半年至5年不等，平均3年，采用美国矫形足踝协会(A0FAS)评分评价术后功能情况，50例中$90分22例，$80分16例，$70分7例，〈70分5例，平均87分，优良率90%o结论手术治疗Lisfranc关节损伤能够重建Lisfranc复合体的稳定性，可取得满意疗效，值得临床推广。［关键词］Lisfranc损伤；外科手术；内固定；附舟关节［中图分类号］R687.3［文献标识码］B［文章编号］1673-9701(2016)13-0078-03ObservationontheclinicaleffectofthesurgicaltreatmentofLisfrancinjuriesYANGYongSHENZhaoliangLIUYijunDepartmentofFifithOrthopaedics,the2ndHospitalofJinzhouCityinLiaoningProvince,Jinzhou121003,China［Abstract］ObjectiveToexploretheclinicaleffectsandvaluesofsurgicaltreatmentforLisfrancfracture-dislocation.MethodsAretrospectivestudywasmadeon50patientswithLisfrancinjurieswhoreceivedsurgicaltreatment.AccordingtoMyersonsclassification,therewere33casesofmiddlecolumninjuries,10casesofmedial-middlecolumninjuriesand7casesofthree-columninjuries.Amongthem,7patientsacceptedtheemergencyoperationand43caseswithclosedinjuryweretreatedwhendetumescenceinaverage1week.ResultsAllcaseswerefollowedupfor6monthsto5years(average3years)・AccordingtoAmericanOrthopaedicFootandAnkleSociety(AOFAS)evaluationscoresforthe50cases,therewere22cases290points,16cases280points,7cases$70points,5cases<70points・Theaveragescorewas87points,qualifiedratiowas90%.ConclusionLisfrancinjuriescanbesurgicallytreatedwellandreestablishthestabi1ityofjointcomplex・Itisworthyofextensiveapplicationbecauseofthesatisfactoryeffects・[Keywords]Lisfrancinjury；Surgicaloperation；Internalfixation；CymbiumjointLisfranc关节又叫跖附关节,由法国医生JacquesLisfranc命名,是跖骨、楔骨、骰骨以及附属韧带组成的复合体，连接前足和中足[1-3]oLisfranc关节损伤约占全身骨折的0.2%,是中足的一种严重损伤，由于其独特的解剖学特点，临床上极易漏诊，继而导致不良预后[4-6]o随着现代社会发展和交通事故、建筑事故的发生，Lisfranc关节损伤的发生率呈逐年上升趋势。我院自2009年10月〜2014年10月手术治疗IJsfranc关节损伤患者50例，疗效满意，现报道如下。1资料与方法1.1-般资料选取本院自2009年10月〜2014年10月收治的Lisfranc关节损伤患者50例，其中男38例，女12例，年龄21〜62岁，平均37岁；右足32例，左足18例，致伤原因：交通事故23例，高处坠落伤13例，重物砸伤3例，扭伤11例，开放伤7例，闭合伤43例。所有患者均行患肢的正、侧、斜位X线片及三维CT检查，按Myerson分型：中柱损伤33例，中内柱损伤10例，三柱损伤7例。1.2手术入路腰麻生效后，患肢取仰卧位，上气压止血带，常规消毒铺巾，以跖附关节为中心，？［长伸肌腱外侧切口，显露1〜3跖附关节，注意保护足背动脉及腓深神经，先复位中柱，用点状复位钳沿Lisfranc韧带方向固定,行克氏针临时固定，并沿Lisfranc韧带方向拧入4mm直径的空心螺钉；继而复位1、3跖附关节，以克氏针固定第5跖骨基底于骰骨，复位标准:在正位X线片上，内侧楔骨与第1跖骨内外侧缘分别在一条直线上，中间楔骨与第2跖骨内侧缘在一条直线上，1、2跖骨基底间隙和内中楔骨间隙2结果本组患者全部获得随访，平均3年(半年〜5年不等)。据美国矫形足踝协会(AOFAS)足评分标准进行临床评估,满分100分:优:90〜100分;良：75-89分；可：50-74分；差：50分以下；据上述标准进行统计，评估和远期随访，50例中上90分22例，280分16例，N70分7例，〈70分5例，平均87分，优良率90%。本组患者均一期愈合，平均术后半年恢复正常生活，所有患者活动功能均正常（图1、图2）,5例...