胸腺肽a1治疗慢性乙型重型肝炎的临床疗效观察【摘要】目的观察胸腺肽a1治疗慢性乙型重型肝炎患者的效果。方法79例慢性乙型重型肝炎患者在常规治疗的基础上给予胸腺肽al治疗，观察疗效。结果患者治疗后TBIL、血清HBVDNA均有显著性降低，PTA均有明显升高，并发症明显减少，存活率增加。结论胸腺肽al治疗慢性乙型重型肝炎有效。【关键词】慢性乙型重型肝炎；胸腺肽al;治疗慢性乙型重型肝炎是在慢性肝炎或肝硬化的基础上发生肝细胞坏死，病情进展迅速，并发症多，治疗困难，预后差。目前对慢性乙型重型肝炎主要采取内科综合治疗。我们对慢性乙型重型肝炎患者采用了胸腺肽al配合拉米夫定、血浆置换治疗，提高存活率，取得满意的疗效，现报告如下。1资料与方法11一般资料本院2007年6月至2012年5月住院的慢性乙型重型肝炎使用拉米夫定、血浆置换治疗患者8例，男128例，女20例，年龄30〜71岁，平均年龄431岁。所有患者诊断符合2000年全国传染病与寄生虫病和肝病学术会议修订的标准［1］。排除重叠HAV、HIV、HCV、HDV、HEV感染，排除脂肪肝、酒精性肝病、药物性肝病、自身免疫性肝病，妊娠妇女。其中早期84例，中期55例，晚期9例。12治疗方法所有患者在应用肝水解肽、还原型谷胱甘肽、门冬氨酸鸟氨酸、异甘草酸镁、新鲜血浆和白蛋白等护肝治疗基础上，均予拉米夫定（贺普丁，葛兰素史克公司生产）口服100mg/d抗病毒治疗及使用WLXGX8888型伟力血液净化人工肝支持系统进行血浆置换治疗，每次置换血浆量1800-2000ml。根据患者病情，每2~6d治疗1次，直至肝功能稳定。如有并发症者给予对症处理。其中79例给予胸腺肽（迈普新，成都地奥集团）16吨皮下注射，1次/d,7d后改为隔口1次，连用12周做为治疗组。未使用胸腺肽a1治疗的69例为对照组。两组在病程、病情、年龄及性别方面相似，具冇可比性（P>005）。13观察项目观察血清HBVDNA定量、月T、肾功能、电解质、血氨、PTAo14统计学方法所有数据采JJ］SPSS115软件包进行统计学处理。计数资料用x2检验，计量资料用t检验，P<005为差异具有统计学意义。2结果21两组治疗4周时TB订与PTA的变化（表1）22两组主要并发症比较（表2）3讨论胸腺肽a1是人工合成的由28个氨基酸组成的高活性小分子多肽，为胸腺提取物第五组份的主要活性成分，在病毒性肝炎的治疗中使用广泛。胸腺肽a1具冇较强的免疫调节作用，使患者低下的细胞免疫功能显著增强、亢进的体液免疫和自身免疫反应得到部分抑制，有利于病毒的清除［2］。胸腺肽a1和拉米夫定联合治疗有效减少HBV复制、减轻免疫损伤，使变性和坏死的肝细胞修复、再生，促进肝细胞的功能修复。我们通过12周的胸腺肽a1皮下注射治疗，发现患者血清HBVDNA水平明显降低，并发症减少，提高慢性乙型重型肝炎疗效，降低病死率。冃前认为慢性乙型重型肝炎患者免疫功能低下，感染是其常见的并发症，感染发生后常加速疾病的发展［3］。且血浆置换过程因补充大量的异体血浆及创伤性插管，术中有一部分血液需进行体外循环及术后长期留置静脉导管，术后易并发感染，有效控制感染是慢性乙型重型肝炎治疗的重点［4］。胸腺肽a1能协助抗生索对抗细菌感染，促进中性粒细胞和NK细胞功能，强化対细菌的吞噬和杀伤，提高抗生素疗效，增强机体抗感染能力。在使用胸腺肽al后，感染发牛率明显降低，从而大大提高了慢性乙型重型肝炎的生存率。参考文献［1］中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会病毒性肝炎防治方案.中华肝脏病杂志，2000,8：324329.［2］崔振宇胸腺肽a1在慢性乙型肝炎和重症肝炎的治疗中的作用.传染病信息,2005,18（增刊）:4849.［3］卢平宣感染对慢性重型肝炎预后的影响•齐齐哈尔医学院学报，2003,4：390.［4］李兰娟人工肝脏杭州：浙江大学出版社，2001：156.