等离子双极电切术治疗良性前列腺增生的临床研究_泌尿系统论文

等离子双极电切术治疗良性前列腺增生的临床研究_泌尿系统论文[摘要]目的研究等离子双极电切术改善良性前列腺增生血、尿流动力学的效果。方法选择本院2014年1月~2015年3月住院的良性前列腺增生患者50例(观察组),另选30例健康体检者为正常组。观察组采用等离子双极电切术,分析两组血流动力学的最大血流速度(Vmax)、最小血流速度(Vmin)、阻力指数(RI)、尿流动力学最大尿流率(MFR),平均尿流率(AFR),最大后尿道压(MPUP),最大尿道闭合压(MUCP)。应用国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量(QOL)评分评价患者术后的生活质量。结果观察组患者术前Vmax、Vmin、RI与正常组比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);术后观察组患者Vmax、Vmin、RI值明显较术前有所改善(P<0.01)。尿动力学检查,术前观察组MFR、AFR、MPUP、MUCP与正常组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组手术前后MFR、AFR、MPUP、MUCP检查结果比较,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组术前与手术后1个月、2个月、3个月的IPSS、QOL评分比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论等离子双极电切术治疗良性前列腺增生,能明显改善患者血、尿流动力学,提高患者生活质量。[关键词]良性前列腺增生;等离子双极电切术;血流动力学;尿流动力学;生活质量[]R697+.32[文献标识码]A[]1674-4721(2016)09(a)-0059-04良性前列腺增生(benignprostatichyperplasia,BPH)是中老年男性的常见病之一[1],随着人口的老龄化,我国BPH的发病率呈逐年上升趋势。BPH临床症状表现为尿频、排尿困难、尿潴留,其治疗方式多以口服药物(α1-受体阻滞剂)或手术治疗为主[2]。等离子双极电切术用于治疗BPH,因其电极袢上同时带有工作电极和回路电极,使电流在电极间形成回路,从而实现低温切割,可减少对组织的损伤,同时电刀可用生理盐水冲洗,有效避免电切综合征的发生[3]。本研究采用等离子双极电切术治疗BPH,并观察其对患者血、尿流动力学的影响,验证等离子双极电切术对改善BPH患者生活质量的效果。1资料与方法1.1一般资料1.1.1入选对象按诊断标准确诊为BPH,符合入选、排除标准的本院2014年1月~2015年3月住院患者50例,年龄47~69岁,平均(53.46±12.51)岁,术前经腹部B超测算患者的前列腺质量为45~130g(W=左右径×前后径×上下径×0.546)。50例BPH患者为观察组,另选30例47~69岁的健康体检者为正常组,两组性别、年龄比较,差异无统计学意义(P>0.05)。1.1.2BPH诊断标准按临床症状BPH可分为梗阻性和刺激性两大类;梗阻性症状为排尿踌躇、间断、终末滴沥、排尿不尽,尿呈线细状等。最大尿流率(MFR)<15ml/s,膀胱残余尿>50ml,TPSA<4μg/L。刺激性症状为尿频、尿急、尿痛、夜尿多。寒冷、饮酒及应用抗胆碱药、精神病药物后症状进一步加重。梗阻时间过长可导致乏力、嗜睡、恶心、呕吐等尿毒症症状。1.1.3入选标准①确诊的BPH患者;②有手术指征;③符合等离子双极电切术适应证的患者;④签署了知情同意书者;⑤经院伦理委员会批准。1.1.4排除标准①前列腺恶性病变,如前列腺癌者;②合并其他原因引起的泌尿系炎症与梗阻症状的患者;③膀胱结石、神经性膀胱病变者;④有前列腺手术史者;⑤不能配合等离子双极电切术者;⑥临床资料不全者。1.2手术方法所有患者采用等离子双极电切术,术前常规口服非那雄胺片2周以上。术前常规行直肠指检、泌尿系统超声、肝肾功能、血常规、出凝血时间等检查。血压控制在160/100mmHg(1mmHg=0.133kPa)以下,空腹血糖控制在8mmol/L以下,餐后血糖控制在10mmol/L以下,确保呼吸循环功能良好。采用YZB/国0332-2009《等离子电切系统》:26F镜鞘,常规电视监控设施、光源,双极等离子电刀及灌洗设备,26F电切镜经尿道进行电切术。患者取截石位,硬膜外麻醉,经尿道置入电切镜观察尿道、精阜、前列腺及膀胱内情况,从5、7点开始自膀胱颈至精阜处切出标志沟,然后行顺行、逆行环状切除前列腺组织,最后修整前列腺尖部腺体。1.3观察指标1.3.1血、尿流检查采用Innocor无创血流动力学检测仪检测经腹部最大血流速度(Vmax)、最小血流速度(Vmin)、阻力指数(RI)。JTGT-1000型尿...

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