25例慢性阻塞性肺疾病的中医临床治疗及观王骏(延吉市中医院呼吸内科吉林延吉133000)【】R563【文献标识码】A【】1672-5085(2011)45-0195-02【摘要】目的探讨中医治疗慢性阻塞性肺疾病。慢性1沿塞性肺疾病(COPD)是4中很常见的慢性呼吸道疾病。主要特点是长期反复咳嗽、咳痰、喘息和发生急性呼吸道感染，呼吸困难亦呈进行性加重，久而久之演变成肺源性心脏病，甚至发生心、肺功能袞竭。笔者从分期论治、辨证分型、特殊疗法、实验研究等不同角度，概括了近几年慢性阻塞性肺疾病的中医治疗及实验研究进展。肯定了中医治疗木病的疗效，但辨证分型、疗效判定标准及科研方法有待进一步完善。治疗该病25例，取得了良好的效果。【关键词】慢性阻塞性肺疾病中医辨证论证疗效观察【Abstract】ObjectiveTostudyChinesemedicinetreatmentofchronicobstructivepulmonarydisease.Chronicobstructivepulmonarydisease(COPD)isaverycommonchronicrespiratorydisease.Maincharacteristicsofcough,expectoration,long-termrecurrentwheezingandacuterespiratorytractinfection,dyspneaisprogressive,inthecourseoftimetoevolveintopulmonaryheartdisease,andeventheoccurrenceofheart,lungfailure.Theauthorfromthestagingtreatment,syndromedifferentiation,specialtreatment,experimentalstudyofdifferentangles,summarizestherecentyearsofchronicobstructivepulmonarydiseasetreatedwithtraditionalChinesemedicineandexperimentalresearchprogress.AffirmedtheefficacyofChinesemedicinetreatmentforthisdisease,buttheefficacyofsyndromedifferentiation,judgingstandardandscientificresearchmethodsneedtobefurtherimproved.Thetreatmentofthediseasein25cases,andachievedgoodresults.【Keywords】chronicobstructivepulmonarydiseaseTCMargumentcurativeeffectobservation慢性阻塞性肺疾病(COPD)气流受限不完全可逆，呈进行性加重，严重影响患者的劳动能力和生活质量。COPD属于中医学“喘证”“肺胀”“痰饮”范畴。近年来，中医治疗COPD临床研究及实验研究均已取得明显进展，现综述如下。1临床资料一般资料50例患者均为2009年5〜2011年6月在本院呼吸科就诊的COPD患者。随机分为治疗组和对照组。治疗组25例中男19例，女6例；平均年龄58.5岁；呼吸闲难分级：1级4例，2级10例，3级8例，4级3例。对照组25例中男18例，女7例；平均年龄59岁；呼吸困难分级：1级3例，2级11例，3级9例，4级2例。两组资料比较差异无显著性(P》0.05)。2分期、分型辨证论治临床分为急性加重期、缓解期。急性加重期以痰浊、水饮、血瘀、气滞等标实为主；缓解期以肺虚、脾虚、肾虚，气虚、阴虚、阴阳两虚为主。2.1调节机体免疫力免疫力降低导致患者支气管-肺部反复感染，是COPD发病和加剧的重要因素。用益气养阴活血化痰颗粒，可增强调节细胞免疫和体液免疫，对呼吸道反复感染有防治作用。本研宄表明:人参、黄芪、刺五加等扶正药物能增强网状内皮系统的吞噬作用。补阳药能使抗体提前形成，补阴药可延长抗体存在的吋间,提高机体非特异性免疫功能，可防治COPD。2.2防治气道重构，改善肺功能炎症细胞长期反复侵润支气管壁，导致管壁损伤修复过程循环发生，胶原含量增加，瘢痕形成。釆用补肾益肺胶囊(生地、山萸肉、女贞子、牛膝、淫羊藿、菟丝子)可以改善细支气管内径、外径和内外径比值，增加呼吸道通气面积，防治气道重构。治疗中发现该病患者痰中IL-8水平显著升高，与肺功能呈正相关。使用固本防喘胶囊后，患者痰中IL-8水平均较治疗前显著下降，肺功能得到改善。用清肺解毒饮(炙麻黄、杏仁、生石膏、板兰根、射干、补骨脂、熟地、甘草、款冬花、栝蒌、天竺黄、赤芍、桔梗、浙贝母、车钱子)配合西药治疗25例患者，证实该合剂能使呼出气的NO含量增高，刺激NO信息传递系统，使呼吸纤毛运动增快，改善肺功能。2.3改善微循环COPD患者均奋“黏、浓、聚”血液流变学改变，微循环障碍是该病迁延难愈的因素之一，痰瘀胶结是COPD发病的内在宿根。参附注射液的奋效成份人参皂苷，有明显扩冠强心作用，所含棍碱为alpha;受体激动剂，能...