针灸在脑出血患者中临床应用价值探析【中图分类号】R245【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2011)10-0314-01【摘要】目的：探讨针灸在脑出血患者中的临床应用价值。方法：将20010年1月〜2011年1月来我院神经内科就诊的348例急性脑出血患者随机分为两组，治疗组在内科常规治疗的基础上加用针灸治疗，对照组采用内科常规治疗，比较治疗前后FIM和Fugl-Meyer评分差异。结果：治疗前两组FIM和Fugl-Meyer评分无明显的统计学差异(>0.05),而治疗后30天治疗组评分明显高于对照组评分，差异有显著的统计学意义(p<0.01)o结论：中医辨证施治理论指导下针灸治疗脑出血疗效确切，值得临床推广应用。【关键词】针灸；脑出血；临床疗效脑出血(cerebralhemorrhage)是指原发性脑实质内血管破裂所致的出血，其多数发生在大脑半球，少数在脑干和小脑，近年来随着生态环境和生活条件等因素的变化,脑出血发病率呈逐年上升趋势，并且也呈现年轻化，因为脑出血患者多数有语言、运动、饮食、情感及心理障碍，给社会和家庭造成了严重的经济压力g[l]❷，因此对于脑出血的治疗一直是医学界研究的热点，本研究采用针灸治疗脑出血取得了良好的疗效，现报导如下。❷1对象和方法1.1研究对象：20010年1月〜2011年1月来我院神经内科就诊的348例急性脑出血患者为研究对象，所有研究对象均符合第四届全国脑血管病学术会议关于脑出血的诊断标准X[2]❷，并经头颅CT证实为脑出血•所有研究对象随即分为治疗组和对照组，每组各174例，性别、年龄、病程、出血部位和程度、神经功能缺损程度均相似，差异无显著性意义(P>0.05),具有很好的可比性。1.2治疗方法：对照组按照神经内科脑出血常规进行对症处理，对于脑出血量>50ml者颅血肿抽吸术。治疗组在对照组：对于清醒的患者，采用醒脑开窍针法。主穴取人中穴,内关穴，三阴穴交，配穴取极泉穴，委中穴，尺泽穴。对于昏迷的患者并且伴有牙关紧闭，两手紧捶，面红气粗，尿便不通的患者可针刺人中穴，太冲穴，丰隆穴、内关穴.待患者神智转为清醒后再用醒脑开窍针法。根据患者的病情每日治疗一到两次，恢复期患者每日一次，10天一个疗程。1.3疗效评定：日常生活能力(activityofdailyliving,ADL)用FIM评分，运动功能评定采用Fugl-Meyer评分。清醒患者在人院24h内进行第1次评定，昏迷患者在48h内清醒后即进行第1次评定，此后在治疗后30天时进行第2次评定。1.4统计学方法：有数据经过专人校对后输入计算机，采用spssll.5建立数据库，计数资料采用卡方检验，计量资料用土S表示采用t检验进行统计学分析，以P<0.05有统计学差异。❷2结果2.1两组FIM评分比较：经过比较治疗前，治疗前两组FIM评分无明显的统计学差异（p>0.05）,而治疗后30天治疗组评分明显高于对照组评分，差异有显著的统计学意义（p<0.01）,详见表1.❷2.2两组Fugl-Meyer评分比较：经过比较治疗前，治疗前两组Fugl-Meyer评分评分无明显的统计学差异（p>0.05）,而治疗后30天治疗组评分明显高于对照组评分，差异有显著的统计学意义（p<0.01）,详见表2•❷3讨论针灸治疗脑出血具有悠久的历史，并已成为一种疗效肯定的治疗方法，近年来，随着针灸防治脑出血研究的深入，不仅有许多行之有效的治疗方法得以开发，本研究对174例急性脑出血患者在常规神经内科治疗的基础上增加针灸治疗，并对174例常规内科治疗的急性脑出血患者进行对比治疗，结果显示：治疗前两组FIM和Fugl-Meyer评分无明显的统计学差异（>0.05）,而治疗后30天治疗组评分明显高于对照组评分，差异有显著的统计学意义（pVO.Ol）,这说明针灸治疗脑出血具有良好的临床疗效，这与针灸可以在脑出血早期可快速解除脑血管痉挛。促进脑出血吸收，使血肿减少甚至消失。改善脑水肿，保护脑细胞等作用有关。综上所述，本研究认为针灸治疗脑出血能促进患者早期康复，提高患者肢体活动能力和生活能力，值得临床广泛推广。但是对脑出血早期要尽量避免不良刺激，针灸作为一种外界物理刺激，只有在中医辨证施治理论指导下才能发挥其良性刺激的作用，如果肓目进行针灸治疗有可能引起出血加重，病情恶化等不良反应。因此在治疗的过程中本研究认为主张早期手法不能过于强烈，对于头部和...