淋巴细胞主动免疫疗法在不明原因复发性流产患者中的应用【摘要】日的：探讨淋巴细胞主动免疫疗法治疗不明原因复发性流产患者的疗效。方法：在2012年1月至2013年12月期间对不明原因复发性流产的患者用ELISA法查封闭抗体，将封闭抗体检测结果为阴性的患者随机分成非免疫治疗组和免疫治疗组，随访两组患者至孕满28周经产前筛查无异常作为保胎成功的标准。结果：共有610例复发性流产患者进行了封闭抗体检测，有451例为阴性，阴性率为74%；自愿接受治疗且资料完整的患者有320例，其屮非免疫治疗组130例，免疫治疗组190例，保胎成功率分别为71%和83%,两组差异有统计学意义(P005)o结论：封闭抗体缺乏可能是不明原因复发性流产的一个潜在因素，淋巴细胞主动免疫疗法是针对不明原因复发性流产的一种冇效安全的保胎方法。【关键词】复发性流产；封闭抗体；淋巴细胞；免疫治疗[Abstract]Objectives：Toinvestigatethetherapeuticeffectsoflymphocyteactiveimmunetherapyonthetreatmentofpatientswithunexplainedrecurrentspontaneousabortion.Methods:Unexplainedrecurventspontaneousabortionpatientsfrom2012Januaryto2013Decemberwereselected・ELISAwasusedtoblockantibodies.Thepatientswithnegativeresultwererandomlydividedintonon—immunotherapygroupandimmunotherapygroup(P005).Conclusion：Thelackofblockingantibodymaybeapotentialfactorofunexplainedrecurrentspontaneousabortion.Lymphocyteactiveimmunetherapyisasafeandeffectivemethodfortreatingunexplainedrecurrentspontaneousabortion.[Keywords]Recurrentspontaneousabortion；Blockingantibody；Llymphocyte；Immunitytreatment【中图分类号】R169.42【文献标志码】A复发性流产患者众多，病囚复杂，免疫机制异常如封闭抗体缺乏可能是不明原因复发性流产的一个潜在因素[1,2],进行封闭抗体检查有助于查找复发性流产的原因[3,4]。有资料表明，在对封闭抗休缺乏的患者进行淋巴细胞主动免疫治疗后，患者能有一个良好的妊娠结局[5,6]o基于此，笔者对这部分患者进行了封闭抗体检查并实施了相应的淋巴细胞主动免疫治疗，取得了较好的疗效。现报道如下。1资料与方法11一般资料选择2012年1月至2013年12月期间在安阳市妇幼保健院生殖科门诊就诊的不明原因复发性流产（包括自然流产和稽留流产）患者，流产日期在孕5周至12周不等，流产次数均在2次或2次以上，患者孕期无高热、外伤、剧烈活动、有毒有害物质接触史等特殊情况。这吐患者近期先后进行了夫妇双方染色体检查、TORCH检查、妇科彩超、口带常规、内分泌激素测定、血型鉴定及溶血筛查、抗心磷脂抗体测定，部分患者还进行了宫腔镜、阴道镜检查、子宫输卵管碘海醇造影等，极少部分患者还进行了胚胎流产组织染色体检查等，上述检查均无异常发现。对这些患者我们嘱其进行封闭抗体检测，将封闭抗体检测结果为阴性者纳入我们的研究对象，自愿接受治疗且资料完整的患者共320例。12封闭抗体检测方法抽取患者外周静脉血3mL,分离血清，严格按照试剂盒操作步骤进行操作，所用方法为定性的ELISA法，试剂盒由北京曼泰里公司提供，美国莱姆德公司生产。13临床分组将上述320例患者随机分成两组，一组为非免疫治疗组，共130例，患者平均年龄为（265±32）岁；另一组为主动免疫治疗组，共190例，患者平均年龄为（283±28）岁,两组患者年龄无统计学差异（P14临床治疗方法非免疫治疗组是在患者妊娠后每日肌注黄体酮注射液20~40mg,每间隔2H肌注人绒毛膜促性腺激素针2000IU，同时口服维生素E每H2粒；免疫治疗组是在患者准备妊娠前2个月即进行淋巴细胞主动免疫治疗3~5次，每次间隔2周左右，直至复查封闭抗体转为阳性，极少部分仍为阴性者则停止注射，然后嘱患者备孕，妊娠后再继续进行主动免疫治疗3次，若患者半年之内未受孕，再临时进行一次免疫治疗，一般鼓励患者在3个月内受孕。最后随访两组患者至孕28周经产前筛查无异常作为判断保胎成功的标准。15淋巴细胞提取方法在确认患者丈夫或无关第三人无血源性传染性疾病后，抽取丈夫或无关第三人外周静脉血液20mL,肝素抗凝，按人类淋巴细胞分离液（...